HEPATITIS B By : Siti Azra Khairiah Lubis (2108260152)

ANATOMI HEPAR DAN BILIARY

LOBUS

Sinistra

Kaudatus

Dextra

Kuadratus

LIGAMENTUM

Tereshepatis

Falciform

Triangular

Coronary

FASCIES

Facies diaphragmatica hepatis

Facies visceralis hepatis

VASKULARISASI

vena & arteri hepatica ( azygos)

INERVASI

N.10, N.hepaticus, N.intercostal

FISIOLOGI

Metabolisme Protein

Menyimpan

Metabolisme Lipid

Filter darah

Metabolisme KH

Konversi glukosa menjadi glikogen,atau glikogen jadi glukosa dan darinon KH ke glukosa

Oksidasi asam lemak : sintesislipoprotein, posfolipid dankolesterol : konversi KH dan proteinke lemak

Deaminasi As. Amino : sintesis urea,protein darah, interkonversias.amino

Glukosa, Vit. A, D, dan B12 dan zat besI

Buang sel darah merah yang rusakdan benda asing dengan fagositosis

DIAGNOSIS BANDING

Ikterik

DEFENISI

Ikterus atau jaundice atau sakit kuning adalah warna kuning pada sklera mata, mukosa dan kulit karena peningkatan kadar bilirubin dalam darah

KLASIFIKASI

Ikterus Hemolitik

Kern Ikterus

Ikterus Patologis

Ikterus Fisiologis

Ikterus Hepatik

PENYAKIT YANG MENYEBABKAN IKTERIK

Hepatobilier : hepatitis, sirosis hepatis, hepatoma, obstruksi
bilier,kolangitis, koledocolitiasis

Pancreas : pankeratitis, pankreas carcinoma

Hemolisis : anemia hemolitik

kongenital :sibdrom cligler najjr, sindrom gilbert

NON IKTERIK

DEFENISI

Penyakit yang menyebabkan non ikterik

non Ikterus adalah tidak berwarna kuning pada sklera mata, mukosa dan kulit karena tidak meningkatnya kadar bilirubin dalam darah.

kolelithiasis

Kolesistitis

ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

ETIOLOGI

Virus hepatitis B (HBV) yang berukuran sekitar 42 nm. Virus ini mempunyai lapisan luar (selaput) yang berfungsi sebagai antigen HBsAg. Virus mempunyai bagian inti dengan partikel inti HBcAg dan HBeAg

Virus dapat menular jika darah, air liur, air mani, atau cairan
vagina masuk ke tubuh.

Penggunaan jarum suntik bersamaan.

Ibu ke anak. Wanita hamil yang terinfeksi HBV dapat
menularkan virus ke bayinya saat melahirkan.

FAKTOR RESIKO

sirosis hepatis, kanker hepar, liver failure

  • Mempunyai hubungan kelamin yg tdk aman dgn orng yg terinfeksi - Memakai jarum suntik bergantian - Menggunakan alat-alat yg biasa melukai Bersama-sama dgn penderita Hepatitis B - Orng yg bekerja pd tempat yg terpapar dgn darah manusia - Transfusi darah - Hemodialysis - Anak yg dilahirkan oleh ibu yg menderita hepatitis B

PENEGAKAN DIAGNOSIS

ANAMNESIS

gejala prodromal, riwayat kontak.

PEMERIKSAAN FISIK

PALPASI

PERKUSI

AUSKULTASI

INSPEKSI

warna kuning terlihat lebih mudah pada sclera, kulit, selaput lendir langit-langit mulut, pada kasus yang berat (fulminant). Didapatkan mulut yang berbau spesifik (foeter hepaticum).

Pada perabaan hati membengkak, 2 sampai 3 jari di bawah arcus costae, konsistensi lunak, tepi tajam dan sedikit nyeri tekan.

pada abdomen kuadran kanan atas, menimbulkan rasa nyeri,
dan limpa kadang-kadang membesar, teraba lunak.

daerah sekitar regio epigastrium dan umbilicus untuk
mendengar suara peristaltik usus

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan darah rutin

Pemeriksaan urin rutin

Pemeriksaan fungsi hepar

Tes serologi hati

PEMERIKSAAN SEROLOGIS (INTERPRETASI)

anti HAV, yaitu IgM anti HAV yang positif.

HbsAg

Indikator serologi awal dari VHB akut dan kunci diagnosis penanda infeksi VHB kronik adalah HBaAg, dimana infksi bertahan di serum >6 bulan. Pemeriksaan HBsAg berhubungan dengan selubung permukaan virus. Sekitar 5-10% pasien, HBsAg menetap di dalam darah yang menandakan terjadinya hepatitis kronis atau carrier

Anti HBC , anti HAV,HAV

**KLASIFIKASI HEPATITIS B

Hepatitis B kronik

Hepatitis B akut

TATALAKSANA

FARMAKO

Obat-obatan diberikan hanya untuk mengurangi gejala-gejala yang ditimbulkan, yaitu bila diperlukan diberikan obat-obatan yang bersifat melindungi hati, antiemetik golongan fenotiazin pada mual dan muntah yang berat, serta vitamin K pada kasus yang kecenderungan untuk perdarahan. Pemberian obat obatan terutama untuk mengurangi keluhan misalnya tablet antipiretik parasetamol untuk demam, sakit kepala, nyeri otot, nyeri sendi

NON FARMAKO

Perawatan Suportif

Dietetik

EDUKASI DAN PENECEGAHAN*

Hindari berbagi penggunaan barang seperti sikat gigi, anting- anting, serta alat cukur.

Jangan berhubungan seks tanpa alat pengaman kecuali Anda yakin pasangan Anda tidak memiliki hepatitis B atau penyakit kelamin menular lainnya

Berhenti atau jangan menggunakan obat-obatan terlarang.

Waspadalah saat ingin menindik dan menato tubuh

Pola hidup yang baik dan bersih dan
dengan imunisasi

PATOFISIOLOGI

Perlemakan hati - Hepatitis autoimun - Hepatitis alcoholic - Obstruksi akut traktus biliaris

Virus Hepatitis B mula-mula melekat pada resptor spesifik di membram sel hepar kemudian mengalami penetrasi ke dalam sitoplasma sel hepar.

Virus melepaskan mantelnya di sitoplasma, sehingga melepaskan nukleokapsid. Selajutnya nukleokapsid akan menembus sel dinding hati.

KOMPLIKASI DAN PROGNOSIS

Sirosis hati: sekelompok penyakit hati kronik yang mengakibatkan kerusakan sel hati dan sel tersebut digantikan oleh jaringan parut sehingga terjadi penurunan jumlah jaringan normal

Karsinoma hepatoseluler :Hepatokarsinogenesis dapat terjadi
dengan adanya ikatan kovalen antara karsinogen dan DNA

PROGNOSIS; Prognosis hepatitis B pada pasien dewasa sangat baik. Kebanyakan pasien dewasa sembuh sepenuhnya setelah mengalami infeksi hepatitis B. Infant dan anak lebih rentan mengalami infeksi kronik. Penggunaan vaksin pre pajanan dapat mencegah komplikasi mengancam jiwa yang timbul akibat hepatitis B, misalnya sirosis dan karsinoma hepatoselular.**

Asam nukleat VHB akan keluar dari nukleokapsid dan akan menempel pada DNA hospes dan berintergrasi pada DNA tersebut.

Proses selanjutnya adalah DNA VHB memerintahkan sel hati untuk membentuk protein bagi virus baru. Virus Hepatitis B dilepaskan ke peradangan darah, terjadi mekanisme kerusakan hati yang kronis disebabkan karena respon imunologik penderita terhadap infeksi

MANIFESTASI KLINIS

GEJALA PRODROMAL : GANGGUAN GASTROINTESTISINAL DAN GEJALA FLU

GEJALA IKTERIK : Urin warna gelap , pembesaran hati ,nyeri tekan perut kanan atas