Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
FIBROMIALGIA - Coggle Diagram
FIBROMIALGIA
-
SINTOMI
Andamento remittente-recidivante, peggioramento soprattutto nella stagione invernale.
DOLORE
- Diffuso, mancata risposta ai FANS
- Iperalgesia, allodinia e persistenza della sensazione dolorosa dopo la cessazione dello stimolo.
- Peggiorato da stress ambientali e psicologici, climi freddi e umidi.
ASTENIA
- Sensazione di stanchezza costante, già presente al risveglio
- Faticabilità facile
DISTURBI DEL SONNO
- Difficoltà ad addormentarsi
- Sonno leggero
- Frequenti risvegli notturni
- Sonnolenza diurna
DIANGOSI
Assenti reperti laboratoristici e strumentali specifici (usati solo per DD) = diagnosi clinica basata su anamnesi ed esame obiettivo in cui ricerco:
- Tensione muscolare eccessiva (soprattutto sternocleidomastoideo e muscolatura cervicale)
- Tender points (18) = punti in cui, applicando pressione, siamo in grado di evocare dolore localizzato (no diffuso, quindi è diverso da trigger points)
PRIMI CRITERI
Per diagnosi devono essere presenti:
- Dolore diffuso
- Dolorabilità evocabile alla pressione in almeno 11/18 tender points.
OGGI
Devono essere presenti i seguenti tre criteri:
- WPI >/= 7, SS >/=5, WPI 3-6 + SS>=9
- I sintomi devono essere presenti con intensità costante da almeno tre mesi
- Il pz non deve avere alta patologia che spieghi il dolore.
WPI
19 aree in cui si può presentare dolenzia
- 5 asimmetriche: collo, petto, addome, rachide CD e rachide LS
- 7 simmetriche: mascella, zona scapolare, braccio, avambraccio, anca, coscia e gamba.
Un punto per ogni regione in cui soggetto ha avuto dolore la settimana precedente.
SS = scala sulla gravità dei sintomi
Punteggio 0-3 ai seguenti sintomi sulla base della gravità
- Stanchezza
- Sonno non ristoratore o con risveglio difficile
- Sintomi cognitivi
TERAPIA
- NON FARMACOLOGICA
- Attività fisica di lieve intensità
- Attività quotidiane senza limitazioni
- Terapia cognitivo-comportamentale, es. tecniche di limitazione dello stress.
- FARMACOLGICA
- Farmaci che agiscono in periferia = miorilassanti
- Farmaci che agiscono a lv centrale aumentando la serotonina = inibitori di ricaptazione di serotonina o serotonina + noradrenalina.
- Analgesici puri come paracetamolo/oppiacei (cannabis). No antinfiammatori perchè a lungo andare comportano effetti collaterali.
EPIDEMIOLOGIA
- Più frequente causa di dolore cronico diffuso
- Sesso femminile
- Età media