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Cuidado general y perioperatorio del paciente quirúrgico
Evaluación y manejo preoperatorio
identificar los problemas médicos y el estado funcional del
paciente
determinar si se necesita información adicional para caracterizar
el estado médico del paciente
estimar el nivel de riesgo del paciente en relación con el procedimiento planeado
establecer si la condición del paciente
es la óptima desde el punto de vista médico.
Consideraciones específicas del manejo preoperatorio
Enfermedad cardiovascular
Es una de las principales causas de muerte
después de una intervención no cardíaca.
La estratificación
del riesgo de complicaciones cardíacas adversas mayores (CCAM), (definidas
como muerte, IM con onda Q, y necesidad de revascularización)
Enfermedad Pulmonar
Riesgo de complicaciones pulmonares perioperatorias
Antibióticos no disminuyen las complicaciones infecciosas pulmonares si es de uregencia se sugiere tratamiento intravenoso en infecciones pulmonares agudas
Uso de broncodilatadores debe posponer la opración
Nefropatía
Determinar la etiología específica de la insuficiencia renal crónica (IRC) ya que la morbimortalidad perioperatoria se incrementa de modo sustancial en los pacientes con hipertensión o diabetes e IRC.
Complicaciones infecciosas
complicaciones infecciosas son la principal causa de morbilidad y mortalidad después de la cirugía.
Valoración del riesgo: incluyen el
tipo de operación, el grado de contaminación de la herida
Diabetes Mellitus
Los pacientes diabéticos se hallan en un riesgo más alto
de morbilidad y mortalidad.
Todos los pacientes diabéticos deben tener
medida su glucosa en sangre en la transición preoperatoria y la etapa intraoperatoria
Anticoagulación
Las recomendaciones para el
uso de anticoagulación en el periodo perioperatorio requiere valorar los riesgos de episodios tromboembólicos
