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妊娠糖尿病GDM - Coggle Diagram
妊娠糖尿病GDM
醫療處置(非藥物治療.胰島素.口服降血糖藥)
血糖AC小於95.PC小於120
飲食治療
每日總熱量:1800kcal
醣類:40~50%
脂肪:20~30%
蛋白質:20%
早餐20午餐30晚餐30點心20
胰島素:NPH(長效)NovoRapid(速效)
口服降血糖藥
Metformin.Glyburide
會通過胎盤但不會影響胎兒
分娩血糖
50~140mg/dL注射NaCl0.9%
小於50mg/dLD5S
大於150mg/dL給予短效胰島素
分類診斷
孕前糖尿病PDM
8~12週初次產檢透過HbA1c來了解血糖控制狀況
正常需小於6.5
妊娠糖尿病GDM
於
24~28週進行OGTT,
檢查前一天需NPO8hr
三次只要有一次超過即可診斷為GDM
臨床表徵與合併症
胎兒過大.新生兒高膽紅素血症新生兒低血糖.早產子癲前症
血糖控制
每天空腹血糖+三餐飯後
護理處置
產後6~12週需進行75克OGTT的追蹤
低血糖徵象:發抖.冒冷汗.飢餓.虛弱
高血糖徵象:呼吸過速.口渴.噁心.嘔吐
原因
HPL會結抗胰島素的作用,對胰島素的敏感度就會降低
,以供胎兒成長需要
大多數孕婦在生產後會恢復正常
,20~30%不會恢復
危險因子
BMI>25kg/m2
一等親為糖尿病患
多囊性卵巢症候群PCOS
曾產下4公斤的巨嬰