Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

56 m. ponas Kraujalis - Coggle Diagram

- - - - Stento įdėjimas, kad arterija būtų atidaryta, paprastai per nedidelį vamzdelį, įstatytą į riešo kraujagyslę (perkutaninė vainikinių arterijų intervencija)
      - Atviros širdies operacijos arba vainikinių arterijų šuntavimo (CABG) operacija, siekiant nukreipti kraują aplink užblokuotą ar susiaurėjusią vietą, naudojant kitas kūno venas ar arterijas.
      - Tinkamas gydymas kiekvienam asmeniui priklausys nuo simptomų, užsikimšimo vietos ir kiek jis blokuoja tekėjimą, taip pat nuo susijusių kraujagyslių skaičiaus. Tai taip pat priklausys nuo to, kokia didelė asmens širdies ligos rizika, ir nuo kitų veiksnių, tokių kaip amžius, kitos sveikatos būklės ir informuoti paciento pageidavimai bei vertybės.
  - - - galimi nepageidaujami poveikiai:
        
        Nervų sistemos sutrikimai: CNS sutrikimai, galvos svaigimas.
        
        · Akių sutrikimai: regos sutrikimas (neryškus ar gelsvas matomas vaizdas).
        
        · Širdies sutrikimai - aritmija, laidumo sutrikimai, bigeminija, trigeminija, PR intervalo pailgėjimas, sinusinė bradikardija.
      - širdį veikiantis glikozidas, kartais dar vartojamas širdies nepakankamumui gydyti, taip pat ritmui suretinti, esant prieširdžių virpėjimui ar plazdėjimui.
    - - •kojų giliųjų venų trombozės (kojų venų kraujo krešulių) ir plaučių embolijos (kraujo krešulių plaučių arterijose) profilaktikai ir gydymui;
      - •kad nesusidarytų kraujo krešulių ir jų nepatektų į smegenų, vainikines ar kitas organizmo arterijas, kai yra skilvelių virpėjimas (širdies aritmija), po miokardo infarkto ar širdies vožtuvo protezavimo.
      - nepageidaujamas
        
        Dažnas (1-10 %) varfarino sukeliamas nepageidaujams reiškinys – kraujavimas. Jis pasireiškia maždaug 8 % pacientų, metus vartojančių varfariną. 1 % iš jų kraujavimas būna sunkus (intrakranijinis, retroperitoninis, dėl kurio reikia hospitalizuoti ar skirti transfuzijų) ir 0,25 % - mirtinas. Dažniausias intrakranijinio kraujavimo rizikos veiksnys yra negydoma ar nekontroliuojama hipertenzija. Kraujavimo tikimybė didėja, kai INR ryškiai viršija viršutinę ribą. Jei kraujuoti pradeda tuomet, kai INR reikiamose ribose, paprastai būna kitas sutrikimas, kurį reikia nustatyti.
  - - - Dvejinimasis gali pasireikšti vienoje (monokuliarinis tipas) arba abiejose (binokuliarinis tipas) akyse. Uždengę vieną akį, galėsite nustatyti, kurį tipą turite Jūs. Jei tai binokuliarinis tipas – dvigubas regėjimas išnyks, kai tik uždengsite bet kurią akį. Tačiau, jei dvejinimasis išlieka, kai uždengėte vieną akį, tada tai monokuliarinis dvejinimosi tipas.
  - - - Judinamosios somatinės skaidulos prasideda iš veidinio nervo motorinio branduolio, esančio tilte, rombinės duobės dugne, į apačią nuo atitraukiamojo nervo branduolio. Išėjusios iš motorinio branduolio skaidulos pirmiausia eina į viršų, kyla į rombinės duobės paviršių, sudarydamos colliculus facialis, po to linksta žemyn, apeina iš šoninės pusės atitraukiamojo nervo branduolį ir išeina iš tilto. Susidariusi motorinių skaidulų alkūnė vadinama geniculum n. facialis. Joje yra atitraukiamojo nervo branduolys. Motorinės skaidulos į smegenų pamato paviršių išeina tarp alyvos ir tilto, į šoną nuo atitraukiamojo nervo, atskira šakele, kuri vadinama veidiniu nervu.
      - yra mišrus. Jis turi judinamųjų, parasim-
        patinių ir juntamųjų skaidulų.
      - n. facialis pažeidimas
        
        Veido nervo pažeidimas reiškia būklę, kai veido nervų valdomi raumenys nebereaguoja. Dėl to žmogus negali pajudinti veido. Veido nervo pažeidimas gali sukelti dalinį arba visišką veido paralyžių
- - - - (kaip vyksta)Jūsų širdis yra sudaryta iš keturių kamerų - dviejų viršutinių kamerų (prieširdžių) ir dviejų apatinių kamerų (skilvelių). Viršutiniame dešiniajame širdies kampe (dešiniajame prieširdyje) yra ląstelių grupė, vadinama sinuso mazgu. Tai yra natūralus jūsų širdies stimuliatorius. Sinusinis mazgas sukuria signalą, kuris paprastai pradeda kiekvieną širdies plakimą. Paprastai signalas keliauja per dvi viršutines širdies kameras, o po to jungiamuoju keliu tarp viršutinės ir apatinės kamerų, vadinamų atrioventrikuliniu (AV) mazgu. Signalo judėjimas priverčia jūsų širdį susitraukti, siunčiant kraują į širdį ir kūną. Prieširdžių virpėjime signalai viršutiniuose širdies kambariuose yra chaotiški. Dėl to jie dreba. AV mazgas - elektrinis ryšys tarp prieširdžių ir skilvelių - bombarduojamas impulsų pagalba, bando prasiskverbti į skilvelius. Skilveliai taip pat plaka greitai, bet ne taip greitai kaip prieširdžiai, nes ne visi impulsai praeina.Prieširdžių virpėjimas kelia didžiausią susirūpinimą dėl galimybės susidaryti trombams viršutinėse širdies kamerose. Šie širdies krešuliai, susidarantys širdyje, gali cirkuliuoti kituose organuose ir sukelti blokuotą kraujo tėkmę (išemija).
    - - Edemą galima stebėti pacientams, sergantiems tachisistoline prieširdžių virpėjimo forma. Su prieširdžių virpėjimu , atskirų prieširdžių pluoštų sužadinimas ir susitraukimas atsiranda nesant sužadinimo ir susitraukimo. Šiuo atžvilgiu dalis impulsų nepasiekia atrioventrikulinės jungties ir skilvelių. Tik nedidelė dalis impulsų patenka į skilvelius, sukeldami jų susijaudinimą. Priklausomai nuo širdies ritmo, yra bradikardinis (širdies susitraukimų skaičius mažesnis nei 60 per minutę), normosistolinis (nuo 60 iki 90), tachisistolinis (daugiau nei 90) prieširdžių virpėjimas. Brandaus amžiaus ir senatvės metu prieširdžių virpėjimo priežastis dažniausiai sukelia vainikinių arterijų liga, turinti hipertenziją ar be jos. Jauname amžiuje dažniausiai pasitaiko reumatizmo, širdies defektų (mitralinės stenozės, aortos širdies defektų), rečiau hipertirozės, įgimtų širdies defektų. Prieširdžių virpėjimas gali išsivystyti miokardo infarktu, perikarditu, ūminiu plaučių širdimi, miokarditu, kardiomiopatija, W-P-W sindromu.
    - - ŪMI klinikinė eiga gali būti labai įvairi, infarktas gali būti: nekomplikuotas, su mažai išreikštais simptomais, nepastebėtas ir tik vėliau, dėl išryškėjusių IŠL ligos simptomų apsilankius pas gydytoją, nustatyti randiniai miokardo pokyčiai.
      - anteroseptalinę sritį maitina kairiosios priekinės nusileidžiančios arterijos šakos.
  - - - Dažniausia miego artertijos susiaurėjimo priežastis - aterosklerotinė plokštelė arterijoje. Šioje arterijoje aterosklerozė vystosi labai lengvai dėl tik šiai arterijai būdingų kraujo tėkmės hemodinaminių savybių. Šios plokštelės gali plyšti ir taip užkimšti mažėsnio spindžio galvos ar akių kraujagysles, dėl ko atsiranda praeinantis smegenų išemijos priepuolis, insultas, aklumas.
  - - - VI – motorinis (nucl. Abducens) – per akiduobės plyšį į akiduobę ir inervuoja šoninį tiesųjį akies obuolio raumenį. · VI nervo pažeidimas
        
        Per akiduobės viršutinį plyšį atitraukiamasis nervas įeina į akiduobę ir inervuoja m. rectus lateralis
    - - sakyčiau, kad irgi VI nervo pažeidimas
    - - VII – n.facialis (veidinis):
        
        Pažeidus periferinį neuroną – tos pačios pusės mimikos raumenų paralyžius: negali suraukti tos pusės kaktos.
        
        Rami zygomatici
    - - VII (n. facialis( – ir motorinės, ir parasimpatinės skaidulos. Motorinės skaidulos išeina iš motorinio branduolio, parasimpatinės iš nucl. Salivatorius superior. Skaidulos eina vidine klausomąją landa suformuodamos bendrą kamieną. Patenka į n. facialis kanalą ir išeina per ylinę spenio angą į kaukolės išorę. Judinamosios skaidulos pasiekia paausinę liauką, sudaro paausinį rezginį, kurio šakos inervuoja mimikos raumenis. Šio nervo pažeidimas. Branduolio!!
      - Pažeista dešinė smegenų kojytė --> pažeistas III, judinamojo akies nervo, n. oculomotorius, motorinis branduolys (viršutinė šaka?) --> sutrikusi akies viršutinio tiesiojo raumens ir voko keliamojo raumens inervacija;
    - - su neuzsimerkiančia dešiniaja akimi apie n.facialis
    - - Dėl piramidinės sistemos pažaidos:
        Sausgyslių-antkaulio (gilieji).
        Odos ir gleivinių (paviršiniai).
    - - Prie faktų įrašyta
    - - Hiperrefleksija reiškia hiperaktyvius arba pasikartojančius (kloninius) refleksus. Paprastai tai rodo kortikospinalinių ir kitų nusileidžiančių takų, turinčių įtakos reflekso lankui, nutraukimą dėl suprasegmentinio pažeidimo, ty pažeidimo virš stuburo reflekso takų lygio.
    - - aukštesniojo motoneurono pažeidimas (CNS)
    - - Spastiškumas - įtempimas didesnis judesio pradžioje (“lenktinio peilio” fenomenas). Rankose - fleksoriuose. Staigaus judesio metu pasipriešinimas didesnis. Pakartotinai lankstant - silpsta. Ilgainiui formuojasi kontraktūros, deformacijos.
        Būdingas piramidinės sistemos pažeidimui.
    - - Spastiškumas, tas pats kas kairėje rakoje, tik kojose - ekstenzoriuose. Abu rodo piramidinės sistemos pažeidimą.
      - Jei galėtų paeiti būtų ir spastinė eisena, tai rodo mielopatijas ir SD (pas Unikauska, nzn ka SD reiskia xd)
      - Hemiparezė, kortikospinalinio trakto pažaida.
  - - - · Pažeista dešinė smegenų kojytė --> pažeistas III, judinamojo akies nervo, n. oculomotorius, motorinis branduolys (viršutinė šaka?) --> sutrikusi akies viršutinio tiesiojo raumens ir voko keliamojo raumens inervacija;
      - Pažeistas tiltas --> VI ir VII nervo pažeidimas;
      - · Pažeistas dešinys smegenėlių pusrutulis --> sutrikusi judesių koordinacija;
      - tractus corticospinalis pažeistas (hipodensinė zona)
    - - Kompresija į IV-ą skilvelį, besivystanti okliuzinė hidrocefalija (mūsų atveju galimai dėl edemos).
- - - - aorta <--KS
        
        dešinioji paraktinė arterija
        
        slankstelinė arterija
        
        a. bassilaris (pamatinė arterija)
        
        priekinė apatinė smegenėlių a.
        viršutinė smegenėlių a. užpakalinė smegenų a.
        
        todėl iškrito iš lovos, nes smegenėlės koordinacija
        
        1 more item...
        
        priekinė apatinė smegenėlių a.
        
        1 more item...
        
        viršutinė smegenėlių a
        
        1 more item...
        
        Tiltinės šakos, rami ad potem, maitina tiltą.
        
        Užpakalinė smegenų arterija, kuri maitina smegenų pakaušio sritį
        
        pažeidžiama kamieno kraujotaka
        
        VI, VII branduolio pažeidimas
      - embolas - skilvelis - aortos lankas-