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Patologia de la Vesicula y Via Biliar - Coggle Diagram
Patologia de la Vesicula y Via Biliar
Anatomia
Vesicula Biliar
Se divide en 4 areas anatomicas: Fondo, cuerpo, infundibulo y cuello
Irrigacion: Arteria Cistica
Inervacion: Nervio vago y ramas simpaticas que pasan a traves del plexo celiaco.
Conductos Biliares
Los conductos biliares consisten en: Conducto hepatico derecho e izquierdo, Conducto hepatico comun, Conducto cistico, Coledoco.
Irrigacion: Arterias gastroduodenal y hepatica derecha.
Inervacion: Nervio vago y ramas simpaticas que pasan a traves del plexo celiaco.
Fisiologia
Formacion y composicion de la Bilis
La secrecion biliar procede del hepatocito y tiene 2 funciones principales: excresion de toxinas y metabolitos, absorcion de la mayor parte de los lipidos.
El higado produce al rededor de 500 a 1000 ml de bilis diario
Esta compuesta de agua, electrolicos, sales biliares, proteinas, lipidos y pigmentos biliares. Con ph Neutro o ligeramente alcalino.
En el intestino se absorbe el 80% de los acidos biliares. El resto lo deshidroxilan las bacterias intestinales. 95% se reabsorbe y regresa al higado a traves del sistema venoso portal. 5% se excreta en las heces.
Enfermedad por Calculos Biliares
Colecistitis aguda
Manifestaciones clinicas: ataque de dolor colico que no disminuye ni desaparece, persiste varios dias. Se localiza en el cuadrante superior derecho o epigastrio, y se irradia a la parte superior de la espalda y la zona interescapular. Concomitante fiebre, anorexia, nauseas y vomito.
Diagnostico: ecografia y gammagrafia biliar con radionuclidos.
Coledocolitiasis
Manifestaciones clinicas: (puede ser asintomatica o con sintomas intermitentes), dolor colico biliar, nauseas, vomitos, hipersensibilidad epigastrica, ictericia .
Diagnostico: Laboratorial (aumento de bilirrubina, fosfatasa alcalina y transaminasas sericas), Ecografia y colangiografia endoscopica.
Colecistitis Cronica
Manifestaciones clinicas: dolor tipo colico de inicio subito (cuando el calculo obstruye el conducto cistico) episodico durante la noche o luego de una comida grasosa, localizado en el epigastrio o cuadrante superior derecho. Aumenta de intensidad desde los primeros 30 min y dura de 1-5 hrs. Se irradia a la parte superior derecha de la espalda o entre las escapulas. Puede haber meteorismo o eruptos.
Diagnostico: Ecografia abdominal
Colangitis
Manifestaciones clinicas: Pentada de Reynolds- Triada de charcot (fiebre, ictericia, dolor en el cuadrante superior derecho), choque septico, cambios en el estado mental.
Diagnostico: Laboratorio (aumento de bilirrubina, leucocitosis, aumento de fosfatasa alcalina y transaminasas), ecografia y colangiografia endoscopica.
Colangitis Esclerosante
Manifestaciones Clinicas: Ictericia intermitente, fatiga, perdida de peso, prurito, dolor abdominal.
Diagnostico: Ecografia
Patologia maligna de la via biliar
Carcinoma de la vesicula biliar
Manifestaciones clinicas: Dolor en el cuadrante superior derecho, nauseas, vomitos. (Menos comun: Ictericia, perdida de peso, anorexia, ascitis y masas abdominales)
Diagnostico: ecografia, tomografia, colangiografia transhepatica percutanea o endoscopica.
Carcinoma de conductos biliares
Clasificacion de Bismuth-Corlette:
I - Conducto Hepatico Comun
II - Bifurcacion
IIIa - Conducto Hepatico Derecho
IIIB- Conducto Hepatico Izquierdo
IV - Ambos conductos
Manifestaciones Clinicas: Ictericia indolora, dolor en el cuadrante superior derecho, anorexia, fatiga, perdida de peso, colangitis
Diagnostico: Ecografia, colangiorafia