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Desenvolvimento do adolescente e puberdade precoce - Coggle Diagram
Desenvolvimento do adolescente e puberdade precoce
Definição
OMS = 10 a 19 anos
ECA = 12 a 18 anos
Classificação
Fase intermediaria (14 aos 16 anos)
Maturação óssea relacionada ao estadio de Tanner (fechamento epifisário está sob controle hormonal)
Maturação sexual: Menarca nas meninas em Tanner 3 ou 4
Ganho de peso paralelo ao ganho de estatura, porém com atraso
Fase final (17 aos 19 anos)
Tanner 5 aos 17-18 anos (95% dos casos)
Fase inicial (10 aos 13 anos)
Produção adrenal de androgênio (pode iniciar já aos 6 anos)
LH e FSH aumentados no escolar, mas sem efeitos
Desenvolvimento biológico
Mudanças se iniciam quando:
Liberação pulsátil (sono) de GNRH, LH e FSH
Aumento dos estrogênios e androgênios gonadais
Aumenta a sensibilidade da hipófise ao GNRH
Escala do desenvolvimento de Tanner
Início da puberdade masculina se manifesta em G2 com o crescimento testicular superior a 3 cm, em geral de 9 aos 14 anos
Início da puberdade feminina se manifesta em M2 com o aparecimento do broto mamário em geral de 8 aos 13 anos
Varia de 1 a 5 e avalia aparecimento de pelos pubianos (P), desenvolvimento da genitália masculina (G) e de brotos mamários femininos (M)
Estirão puberal
Geralmente o pico de crescimento ocorre primeiro nas meninas e 2 a 3 anos mais tarde nos meninos, com pico mais elevado e curva linear mais estendida
Puberdade precoce
Puberdade precoce central/verdadeira
GNRH-Dependente
Causas
Anóxia perinatal
QT ou radioterapia do SNC
Tumores hipotalâmicos
Exposição precoce a esteroides sexuais endógenos ou exógenos
Definição
Limite inferior para inicio da puberdade
8 anos para meninas
9 anos para meninos
Sinais puberais isolados (pubarca/ telarca) s/ associação com aumento da velocidade de crescimento ou avanço da idade óssea
Não há necessidade de tratamento
Tratamento
Deve ser instituído se sinais clínicos de puberdade precoce, avanço da idade óssea, aumento da velocidade precoce, diminuição da previsão da estatura final
E/OU
Laboratório: teste com estímulo exógeno de GNRH e reposta com secreção puberal de LH
Realizado com análogos de GNRH (agem saturando os receptores hipofisários de GNRH)
Velocidade de maturação puberal
O intervalo entre dois estágios puberais (M1 para M2) é de 1 ano
Intervalos inferiores a 6 meses devem ser considerados anormais