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糖尿病足護理 - Coggle Diagram
糖尿病足護理
護理措施-足部護理衛教
襪子的選擇
選擇合腳的襪子，不可過大而產生皺摺
襪子上端的鬆緊帶不可過緊，避免妨礙血液循環
選擇棉質、吸汗、透氣的襪子，縫線避免太粗糙，以減少足部壓力和摩擦
鞋子的選擇
選擇質軟、透氣散熱、防水、寬頭、鞋子夠深，可以容納整個腳掌及腳趾自由伸展的鞋子；鞋底夠厚，以船型底較佳；綁鞋帶或魔鬼氈固定的鞋較能固定足部
新鞋第一天建議只穿1小時，之後漸進式增加時數
盡量在傍晚選購鞋子，因為下午的腳會比早上大
至少有兩雙鞋子輪流交換穿
不論在室內或室外，都不可赤腳走路
每日檢查鞋子內有無異物存在
雞眼與胼胝(老繭)護理
雞眼處可加襯墊支托，減輕壓力
切勿擅自使用市售的雞眼或老繭去除劑，因其具有腐蝕性，可能傷及健康的皮膚
清洗足部後，可輕輕按揉足部，可以避免雞眼及老繭的蓄積
雞眼及老繭剝落的皮膚，不可擅自撕除，或用剪刀剝除
促進血液循環
散步-促進足部血液循環最好的運動
避免暴露在寒冷環境太久，而導致血管縮收，血循不好；
天冷時記得穿羊毛襪
戒菸-菸會妨礙血循環、增加胰島素的需求量
足趾修剪
指甲修剪不可短於足趾的末端，以保持趾肉
嵌甲與趾甲過厚、分叉者，應請醫師處理，不可自行挖除
修剪指甲時應依指甲曲度修剪
指甲內側，不可使用尖銳物品剔除或挖除
洗腳後，指甲浸軟後才可修剪
足部外傷的處理
若足部已受傷，不可繼續行走，以免傷口惡化
若在外足部皮膚遭受割裂傷、抓傷，應立即送醫求診；若在家中可先以中性肥皂、溫水洗淨，再送醫，不可使用硼酸類清洗
若踢到硬物，須立即仔細檢查有無傷口
足部起小疱或感染，應立即就醫
清洗足部
以中性肥皂清洗，並用溫水徹底洗淨，再用毛巾擦乾皮膚，尤其是足趾間隙
可塗抹保養乳液或霜劑，但須避免使用含有酒精成分，以免皮膚過於乾燥而龜裂；足趾間不可塗抹
切勿浸泡足部，因為會使皮膚更加乾燥
足部大量出汗，可依醫囑輕灑一層足部用粉劑；
穿著棉襪，但每日更換數雙
衛教病人及家屬每日清洗足部；清洗前需先在手背或溫度計測試水溫，以免燙傷
促進足部溫暖
用電器提高室溫
事先利用電毯將被子溫暖
做足部運動
不可使用熱水袋保暖雙腳，或將腳直接放在加熱墊，以免燙傷
冬天時穿著毛襪
檢視足部
注意有無傷口
注意皮膚溫度、飽和度、彈性
衛教家屬及病人需每天檢視足部狀況
檢視足趾有無嵌甲、雞眼、變色、腫脹
導因-皮膚破損導致感染
周邊血管疾病，導致足部缺血病變
足部變型
糖尿病神經病變
視力不佳
足部受力改變
神經病變使感覺喪失，導致無法感覺到疼痛及異常，及皮膚乾燥
臨床症狀
神經方面
感覺功能缺損(如震動覺、痛覺、溫度覺)；運動功能出現深部肌腱反射減弱或消失，肌肉軟弱無力；自主神經出汗功能下降或消失
症狀：灼熱感、刺痛感、垂足、肌肉無力、出汗減少
肌肉骨骼方面
足趾內翻、垂足、足步支托性組織喪失
症狀：足部外型無痛、分創傷性的漸進式改變
血管方面
足背、膝膕窩或股動脈觸摸不到脈搏；股動脈有血管雜音
症狀：足部冰冷、間歇性跛行，休息時足部疼痛，腳下垂時可改善
皮膚方面
皮膚異常乾燥、慢性感染、角質化病變、局部潰瘍；毛髮逐漸脫落，指甲下有潰瘍、膿瘍或指甲內生情形
症狀：無痛性傷口、傷口癒合緩慢，不治癒導致壞死；膚色發紺、發紅、復發性感染
檢查
身體檢查
注意足部皮膚有無乾燥、龜裂處，特別是足趾間與足跟周圍；檢視足趾間有無嵌甲、雞眼、變色、腫脹或疼痛處
若自己無法檢視，請家屬或朋友協助
每日在良好照明下檢視足部，若無法彎腰，可用鏡子輔助檢視
若雞眼、生繭問題一直沒有解決，應尋求醫師視診
足踝與手臂收縮壓比值(ABI)
腳血壓<手血壓→不正常
腳收縮壓/手收縮壓<0.9為周邊動脈疾病；>1.4為血管硬化