Principales Técnicas del Condicionamiento Encubierto
Basadas en el Condicionamiento Operante
Basadas en la Teoría del Aprendizaje Social
Basadas en el Autocontrol
Reforzamiento Positivo Encubierto (RPE)
Reforzamiento Negativo Encubierto (RNE)
Sensibilización Encubierta
Extinción Encubierta
Coste de Respuesta Encubierto
Modelado Encubierto
Detención de Pensamiento
Triada de Autocontrol
Aumentar la frecuencia de una conducta, ya sea interna o externa, a través del reforzamiento positivo.
Se le pide al sujeto que imagine la conducta-objetivo y a continuación una imagen reforzante para él.
No es Necesario enseñar al sujeto a relajarse ni hacer un listado de items.
Elección de estímulos reforzadores
Preguntar al paciente situaciones, objetos o paisajes que puedan serle agradables y que no aparezcan en el RSS
Obtener información a partir de la historia personal del sujeto o de parientes o de amigos.
Utilizar el Cuestionario de Refuerzos (Reinforcement Survey Schedule, RSS) de Cautela y Kastembaum
Debe tenerse en cuenta:
Inmediatez del reforzamiento.
Programas de reforzamiento.
Intervalo entre ensayos.
Estado de activación.
Número de reforzamientos.
Distribución de la sesión
3) Ensayo + un minuto en blanco o borrar la imagen.
4) Ensayo + un minuto en blanco o borrar la imagen.
2) Ensayo + un minuto en blanco o sencillamente borrar la imagen.
5) Ensayo + Reforzamiento.
1) Ensayo + reforzamiento.
Problemas que pueden surgir
Ausencia de práctica fuera de la consulta.
Ansiedad
Pobreza de imágenes.
Posible recuperación espontánea tras el tratamiento.
La respuesta que se pretende incrementar provoca el cese de un estímulo aversivo.
En este procedimiento se pretende adecuar un estímulo muy aversivo para el sujeto, a nivel imaginativo, y asociar su huida o evitación a una respuesta de baja frecuencia.
Es análogo al Reforzamiento Negativo Operante.
Esta técnica solo se usa como última alternativa, cuando el paciente no ha respondido positivamente al reforzamiento positivo o al modelado encubierto.
Elección del estímulo aversivo
Condiciones
Que sea muy claro.
Que el sujeto pueda ponerle fin de manera inmediata
Que provoque miedo.
Para seleccionar la imagen aversiva puede utilizarse el Inventario de Miedos (Fear survey Schedule) de Wolpe y Lang
Parámetros principales que afectan el RNE
La tasa de respuestas que está en función de la intensidad del estímulo aversivo.
El cese del estímulo nocivo
Problemas que pueden surgir
Que se incremente la reacción hacia el estímulo aversivo
Al usar las sensaciones de nausea como estímulo, el cese de estas no puede ser inmediato
Es análoga al procedimiento operante del castigo directo
Pretende la disminución de la probabilidad de ocurrencia de una conducta por medio de la presentación de un estímulo aversivo imaginado después de la ocurrencia de dicha conducta.
Fue la primera de las técnicas encubiertas descritas por Cautela
Está indicada en todas aquellas conductas de aproximación que son desadaptativas.
Uso en distintas conductas disfuncionales
Conductas delictivas
Conductas Obsesivas
Obesidad
Desviaciones de la conducta sexual
Alcoholismo
Elección de estímulos aversivos
Macia y Méndez recogieron 3 escenas especialmente aversivas para el paciente
De acuerdo a Cautela el estímulo que aparece con mayor frecuencia en la literatura es la sensación de vómito
Puede solicitarse al paciente que haga una lista de situaciones que le resulten altamente desagradables y repulsuvas.
Un animal muerto en avanzado estado de descomposición
Una herida infectada
La boca de un anciano espectorando
Problemas que pueden surgir
Hostilidad o agresividad
Falta de cooperación
Variantes
Sensibilización encubierta asistida: fortalece la aversión al estímulo mediante el uso de una descarga eléctrica o un olor muy desagradable.
Instruir al paciente para que se imagine una escena aversiva inmediatamente después de enfrentarse a un estímulo externo.
Explicación razonada sobre el mantenimiento de la conducta por estímulos externos
Problemas que pueden surgir
Pretende la disminución de la probabilidad de una conducta al arreglar que se imagine su ocurrencia en ausencia de un estímulo reforzante que previamente lo acompañaba.
Es posible que conductas desadaptativas que se están intentando extinguir sean reforzadas ocasionalmente en la vida diaria del sujeto.
A veces puede presentarse contrariedad o agresividad, como en el castigo, al no recibir el reforzamiento esperado.
En el procedimiento de extinción operante, se produce un incremento de la tasa de condutas en las primeras sesiones.
Se pretende disminuir la frecuencia de una conducta desadaptativa imaginando qué ocurrencia está asociada con la pérdida de un reforzador positivo.
Procedimiento basado en el castigo indirecto.
Elección del estímulo agradable que se pierde
Se propone el uso del Cuestionario de Coste de Respuesta Encubierto que consta de 20 items.
Se le pide al paciente que evalúa la molestia cada una de las situaciones de pérdida de reforzadores desde 5 puntos.
Para impedir un efecto de habituación se aconseja elegir varias escenas, ya que en una misma sesión pueden alternarse 3 o 4
Entre los items de encuentran: perder la agenda, que te roben el coche, se estropea tu mejor abrigo.
Esta técnica está basada en la Teoría del Aprendizaje Social
Es el aprendizaje de nuevas respuestas o la modificación de respuestas ya existentes mediante la observación en la imaginación del comportamiento de un modelo y de las consecuencias que le siguen.
Aspecto a tener en cuenta
Es necesario explicar al paciente el fundamento teórico en que se basa
Para la elaboración de las escenas se ha de tener en cuenta tanto los problemas específicos de los pacientes como los parámetros que efectan al modelado manifiesto.
Parámetros
La práctica encubierta de las respuestas modelos
El prestigio del modelo
La capacidad de retención del observador
El estado de activación
Los procesos atencionales
La edad del modelo
Las conductas de otras personas que siguen a la respuesta del modelo
Las consecuencias de su conducta
Su eficacia es mayor cuando se emplea un modelo de afrontamiento que si se utiliza un modelo de maestría
Teorías
Aspectos a tener en cuenta
Es un procedimiento de autocontrol desarrollado para la eliminación de pensamientos obsesivos o perseverantes que son improductivos, irreales y tienden a inhibir la ejecución de la conducta deseada.
Wolpe la define como un procedimiento basado en el reforzamiento positivo.
Otros a veces la han descrito como un procedimiento de reforzamiento negativo
Se hace una lista de todos los pensamientos perturbadores que el sujeto piensa que están fuera de su control
El Cuestionario de Detención de Pensamiento de Cautela puede proporcionar cierta ayuda para hallar los pensamientos más frecuentes en el paciente, entre una lista de 51 ítems.
En primer lugar, se ha de llevar a cabo la evaluación que permite concretar cuáles y cómo son los pensamientos perturbadores.
Explicar las bases de la intervención y conseguir que el sujeto comprenda como el mantenimiento e incluso los intentos de razonar que él haga respecto a los pensamientos no son productivos ni reales y no le portan otra cosa que ansiedad y malestar
Otras consideraciones
También aporta buenos resultados instruyendo al sujeto para que se siente, se relaje y tenga pensamientos placenteros, pero que en el momento que aparezca un pensamiento perturbador accione una bocina o timbre
La técnica está especialmente indicada en los pensamientos de tipo obsesivo o rumiaciones en relación con el propio valor personal.
Wolpe propone la aplicación de una descarga eléctrica concomitante con la palabra "basta"
Incluye 3 aspectos
Es una combinación de técnicas, empleándose la detención de pensamiento, el control de las respuestas fisiológicas y el Reforzamiento Positivo Encubierto (RPE)
Es un procedimiento descrito por Cautela que se utiliza para diminuir la probabilidad de la ocurrencia de una conducta no deseada
2) Respira profundamente, relajándose mientras echa aire
3) Se imagina una escena agradable
1) El paciente se dice a sí mismo "¡Basta!", cuando realiza una conducta encubierta o manifiesta, no deseada
Se utiliza conjuntamente con Técnicas de Reforzamiento Positivo (RPE) y Reforzamiento Negativo (RNE) encubiertas para aumentar la frecuencia de las respuestas adaptativas.
Usos en las distintas conductas disfuncionales
Respuestas desadaptativas de aproximación
Respuestas desadaptativas de evitación
Obesidad
Desviaciones Sexuales
Alcoholismo
Aumentar habilidades sociales en un paciente tímido.
Fobias