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Meningite e meningoencefalites, As convulsões podem estar presentes,…
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- As convulsões podem estar presentes, principalmente nos primeiros 4 dias. Após o 4º dia, a ocorrência de convulsões indica pior prognóstico.
Diagnóstico:
- Exame físico e história clínica minuciosa; testes sanguíneos e punção lombar para coleta de LCR antes de atb.
- A hemocultura deve ser colhida antes e a punção assim que possível.
- O exame do líquor confirma o diagnóstico e orienta quanto à causa.
Contraindicação à punção lombar imediata:
- sinais de HIC; insuficiência respiratória; choque; infecção da pele no local da punção; suspeita de meningococcemia; trombocitopenia menor 50.000.
- Exames de imagens deve ser realizados se houver presença de sinal focal, sinal de HIC, alteração do nível de consciência ou suspeita de encefalite.
Tratamento:
- Atb assim que possível, associado a medidas de suporte, como reposição de líquidos e assistência cuidadosa.
- < 2 meses: Associação da ampicilina e cefalosporina de 3ª geração (cefotaxima). *ceftriaxona deve ser evitada por competir com a bilirrubina. Ampicilina + aminoglcosídeo (gentamicina ou amicacina). Pode substituir a ampicilina pela penicilina.
- > 2 meses: cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxona ou cefotaxima. A duração do tto depende do agente.