Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินภาวะสุขภาพ ระบบทรวงอกและปอด Thorax and Lungs Examination,…
การประเมินภาวะสุขภาพ ระบบทรวงอกและปอด
Thorax and Lungs Examination
ขวา 3 lobes
ซ้าย 2 lobes
เครื่องมือที่ใช้
แถบวัด
Stethoscope
ปากกา
การดู (Inspection)
Lesion
Size and Shape
Increased Lordosis
Kyphosis
Scoliosis
Pigeon breast
Funnel chest
Prominence of Ribs
Symmetry
Color
หลักการตรวจ
Inspection Palpation Percussion Auscultation
การตรวจทางด้านหน้าสามารถตรวจในท่านอนหรือท่านั่งก็ได้
ไม่ควรเปิดเผยบริเวณที่จะตรวจเท่านั้น ถ้ายังไม่ได้ตรวจ
การตรวจข้างหลังควรตรวจในท่านั่ง โดยฝ่ามือวางที่ไหล่ด้านตรงข้าม
ตำแหน่ง
Angle of Louis (Sternal angle)
อยู่ตรงกับกระดูกซี่โครงที่สอง ทางด้านหน้า
Spinous Process ของ T1
ให้ผู้ป่วยก้มคอเต็มท่ีจะคลำได้ปุ่มนูนของกระดูก spine ที่โปนที่สุด 2 ปุ่ม
Inferior angle of scapula
กระดูกซี่โครงที่8ด้านหลังเมื่อผู้ป่วยนั่งตัวตรงปลอ่ยแขนข้างลำตัวตามสบาย
การฟัง (Auscultation)
การฟังเสียงผิดปกติ (Adventitious Sound)
Crepitation, Rale หรือ Crackle
Medium Crepitation
ระยะกลางๆของการหายใจเข้า
การมีเสมหะหรือน้ำในหลอดลมขนาดกลาง
Coarse Crepitation
เสียงดังกว่า ต่ำกว่าและหยาบกว่า
มีเสมหะหรือน้าในหลอดลมใหญ่ สารคัดหลั่ง
Fine Crepitation
เสียงเบากว่า ละเอียดกว่า และสูงกว่า
มีน้ำในหลอดลมเล็กๆและถุงลม
Continuous sound
Wheezing
แหลมกว่าความแหลมของเสียงขึ้นกับความเร็วของลมที่วิ่งผ่าน
Stridor
การตีบแคบของหลอดลมขนาดใหญ่
เสียงหวีดที่ได้ยินชัด ในช่วงหายใจเข้าและหายใจออก
Rhonchi
ใหญ่และทุ้มแสดงถึงหลอดลมขนาดใหญ่ในทรวงอกที่ตีบแคบ
การฟังความสั่นสะเทือนของเสียงพูด (Vocal Resonance)
stethoscope ฟังบริเวณปอด 2 ข้าง
ให้ผู้รับบริการกระซิบเบาๆ หรือพูด หนึ่ง-สอง-สาม
การฟังเสียงหายใจ (Breathing sound)
การคลำ (Palpation)
ตำแหน่งของหลอดลม (Trachea)
ปลายนิ้วชี้และนิ้วกลางกดไปบนSupra sternal notch
เปรียบเทียบความรู้สึกว่าช่องว่างระหว่างหลอดลมกับsternocliedo mastoid muscleทั้ง 2ข้าง
นิ้วคลำหาจุดกึ่งกลางของ Suprasternal notch และเคลื่อนนิ้วเข้าหา trachea
Lung Expansion
ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึกๆ สังเกตความแตกต่างการเคลื่อนท่ีของนิ้วหัวแม่มือท้ัง 2 ข้าง
Upper lobe , Middle lobe
ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึกๆ สังเกตการเคลื่อนท่ีออกจากจุดกึ่งกลางของนิ้วหัวแม่มือและการขยายของฝ่ามือทั้งสองข้าง
Tactile fremitus or Vocal fremitus
ให้ผู้ป่วยนับ 1-2-3 จะสัมผัสถึงความรู้สึกส่ันสะเทือนที่เกิดจากเสียง เปรียบเทียบทั้ง 2 ข้าง
เสียงสะท้อนได้เบากว่าอีกข้างหนึ่งแสดงว่า ปอดข้างนั้นแฟบหรือมีสิ่งอุดกั้นในหลอดลม
การเคาะ (Percussion)
ทึบ —> กระดูก มีน้ำ เลือด ของเหลว
โปร่ง —> เยื่อหุ้มปอด อากาศ
ตรวจเต้านม
Inspection
มิดชิด ส่วนตัว แสงสว่างเพียงพอ
Palpation
ใช้โลชั่นทา
Nipple & Areolar
ในผู้ชาย
Gynaecomastia
พบได้ในโรคตับเรื้อรัง
ได้รับ Exogenous Estrogen
มะเร็งต่อมลูกหมาก
อ้วนมากๆ
นศพต.เขมิกา ชาตรีวงศ์ เลขที่ 08
รหัสนักศึกษา 6439908592
