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Actividad 2 Deformidades dentofaciales Paulina Burgos A00828180 -…
Actividad 2
Deformidades dentofaciales
Paulina Burgos A00828180
Evaluación de los pacientes
Estos elementos nos ayudan para determinar el diagnostico
Evaluacion de problemas preexistentes
Definicion de los objetivos de tratamiento
Entrevista detallada para evaluar percepcion del paciente respecto al tratamiento
Evaluar estado de salud
Examen dental completo
Estudios
-Rx panoramica
-Rx cefalometrica
-Cone beam
Examen detallado de estetica facial
frontal y de perfil
Se buscan:
-Presencia de asimetrias
-Equilibrio facial
-Posicion correcta de estructuras anatomicas
-Relacion anteroposterior y vertical de toda la cara.
2,7% de la poblacion tiene una deformidad dentofacial que contribuye a la maloclusion y requiere tanto tratamiento prequirurgico, como quirurgico.
Estos tratamientos se basan en la correccion del tercio medio de la cara, mandibula o segmento dentoalveolar .
Las deformidades son resultado de diversos factores:
Transtornos hereditarios
Enfermedades sistemicas
Traumatismos
Influencias ambientales
Anomalias congenitas
Tratamiento de las deformidades dentofaciales
Tratamiento prequirurgico
Consideraciones periodontales
Instrucciones de higiene
Alisados y raspados radiculares
Cirugia periodontal
Injertos de tejido blando
Consideraciones restauradoras
Dientes no restaurables tienen que extraerse antes de la intervencion qx
Evaluar caries y restauraciones defectuosas
Px totalmente / parcialmente desdentados
Condicion de reborde ( forma y el contorno)
Relacion con estructuras adyacentes (distancia entre tuberosidad del maxilar, parte posterior de la mandíbula y las ramas )
Análisis protesico de pilares
Consideraciones ortodoncicas
Cirugia + tx ortodontico
Las compensaciones de las deformidades se corrigen antes de la cirugía mediante el reposicionamiento ortodóncico correcto de los dientes sobre el esqueleto, sin tener en consideración la relación oclusal con el arco dental antagonista.
Esto acentúa la deformidad del paciente, pero es necesario para conseguir relaciones oclusales normales
Tratamiento quirurgico
Exceso mandibular
*
Crecimiento excesivo de la mandibula *
Da como resultado clase 3 molar y canina + resalte inverso de los incisivos
Rasgos faciales
Prominencia de tercio inferior en zona del labio y menton
En ocasiones el paciente no tiene un cierre labial adecuado
Tecnicas:
Osteotomia subapical
Se elimina hueso en la zona del espacio de extracción de un premolar o molar y se mueve el segmento dentoalveolar anterior de la mandíbula a una posición más posterior
Indicada cuando la relación de resalte invertido afecta solo a la zona dentoalveolar anterior de la mandíbula
Osteotomía para la corrección del exceso mandibular en la rama de la mandíbula.
Abordaje intraoral
El diseño de la osteotomía es idéntico al realizado a través de una incisión extraoral.
Los segmentos óseos se pueden estabilizar empleando una FIM, con o sin fijación directa con alambre o con fijación rígida con tornillos o placas de osteosíntesis, eliminando la necesidad de la FIM.
Mas empleado ya que no se hace incision en piel y el riesgo de de lesion en la rama disminuye
Abordaje extraoral
(rara vez empleado)
La rama se secciona en forma vertical, y todo el cuerpo y la rama anterior de la mandíbula se mueven posteriormente, lo que sitúa los dientes en una oclusión correcta
Se estabiliza la mandibula fijando alambres con los segmentos óseos e inmovilizando la mandíbula empleando la FIM.
Corrección del prognatismo mandibular con
osteotomía sagital bilateral de rama mandibular
Divide la rama y el cuerpo posterior de la mandíbula de forma sagital, de modo que permita el avance o el retroceso de la mandíbula
De los metodos mas habituales
Exceso del maxilar
Crecimiento excesivo del maxilar en sentido anteroposterior, vertical o transversal
Osteotomia total del maxilar
Alargamiento del tercio inferior de la cara
-Nariz estrecha,
-Exposición incisal y gingival excesiva e incompetencia labial
Deficiencia transversal del maxilar con mordida cruzada posterior, así como paladar y arco dental estrechos.
Exceso vertical : Se asocia a mordida abierta anterior
Exceso anteroposterior: Perfil facial convexo, protrusion incisal y clase 2
Defecto del maxilar y del tercio medio de la cara
Osteotomia le Fort 1
Avance del maxilar, corrigiendo una maloclusión de clase III,
Osteotomía Le Fort III o Le Fort III modificada.
Estos procedimientos adelantan el maxilar y los huesos malares y la porción anterior de los huesos nasales. Para pacientes con deformidades craneofaciales
Defecto mandibular
Tecnicas
Osteotomía sagital bilateral de rama mandibular (OSBRM)
Se estabiliza con placas de fijación rígida o tornillos, eliminando la necesidad de FIM
Genioplastia:
Cuando existe una relación oclusal apropiada o cuando el posicionamiento anterior de la mandíbula no es suficiente para producir una adecuada proyección del mentón
Osteotomía subapical total:
Si la posición anteroposterior del mentón es la correcta, pero existe una maloclusión de clase II
Caracteristicas clinicas
Se asocia a clase 2 molar y canina + mayor resalte de zona incisal
Pligue labiomentoniano excesivo que proporciona al labio inferior un aspecto de descolgamiento,
Posición retruida del mentón visto de perfil
Combinación de deformidades y asimetrías
Combinación de anomalías en el maxilar y en la mandíbula
Requiere una combinación de osteotomías mandibulares y maxilares para el mejor resultado funcional y estetico
