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DEL MOTIVO DE CONSULTA A LA DEMANDA EN PSICOLOGÍA
1. EL MOTIVO DE CONSULTA EN EL DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO
No solamente es el primer paso para ver signos y síntomas.
No puede disociarse el motivo de consulta del diagnóstico psicopatológico.
Es necesario averiguar cuál es la demanda implícita en él.
Motivos
Intereses
2. LOS "AGENTES TERAPÉUTICOS" EN PSICOLOGÍA
Es el elemento que toma contacto con una determinada estructura del individuo, consiguiendo modificarla y produciendo como resultado las mejorías clínicas esperadas por el médico o el psicólogo
En cirugía
El el "agente terapéutico" es el médico que practica la intervención quirúrgica
En farmacología
El "agente terapéutico" es la sustancia química que contiene el fármaco, con capacidad de incidir en el metabolismo provocando los cambios esperados por el médico
En psicología
El agente terapéutico, es decir, el elemento encargado de modificar una determinada estructura psicológica
Diferencias entre los agentes terapéuticos
En medicina
El agente terapéutico puede actuar sin necesitar la presencia del "paciente como sujeto"
En psicología
Es imposible actuar sin las presencia del "paciente como sujeto"
"Paciente como sujeto"
Hace referencia a los componentes subjetivos del individuo que consulta
Paciente
Puede entenderse como
"Objeto"
Que sufre, sobre el que se va a aplicar un tratamiento para aliviarlo
"Sujeto"
Con un grado mayor o menor de responsabilidad en su sufrimiento y de implicación en la posibilidad de su curación
En medicina
El agente terapéutico actúa en el "paciente-objeto", es decir en su estructura fisiológica
El "paciente-sujeto" es un mero espectador de la acción del agente terapéutico
La actuación del médico puede dirigirse directamente al "paciente-objeto" en ausencia del "paciente sujeto"
En psicología
Los agentes terapéuticos, solo pueden actuar en la medida que tienen en cuenta la interrelación entre el "paciente-sujeto" y el "paciente-objeto"
La existencia de los agentes terapéuticos presupone la participación directa de la parte subjetiva del paciente, del "paciente-sujeto"
La actuación del psicólogo sólo podrá incidir en el "paciente-objeto" si es mediatizada por la participación del "paciente-sujeto"
El psicólogo debe tener en cuenta que
El éxito dependerá también de lo motivado que esté el paciente en realizarlo, en el momento de plantear un tratamiento psicoterapéutico
El psicólogo debe preguntarse
Cuáles son las motivaciones del paciente en cuanto a su bienestar personal o psicológico, es decir, qué es lo que realmente desea en relación a sí mismo y qué está dispuesto a hacer para conseguirlo
Sea cual sea el tipo de tratamiento, la actuación de los "agentes terapéuticos" presupone la aproximación del paciente
En farmacología
La penetración del compuesto químico en el organismo se hace de modo imperceptible para el paciente
3. MOTIVO DE CONSULTA MANIFIESTO VS. MOTIVO : DE CONSULTA LATENTE :
Motivo de consulta manifiesto.
Interpretación que el paciente hace
de su malestar
Información médica o psicológica
El haber sufrido experiencias
previas iguales o semejantes
El imaginario socio-cultural en el que vive
El psiquismo
Interrelación de ideas y sentimientos referidos a
uno mismo y al entorno
mediatizados por la experiencia y la relación con los demás y el universo circundante.
Motivo de consulta latente
Hace referencia a la percepción
subjetiva del motivo de consulta
Situaciones en las que es probable la existencia de un motivo de consulta latente distinto al manifiesto
El motivo de consulta manifiesto parece irracional o extraño.
en relación al contexto en que se produce
El paciente muestra poca convicción o preocupación por el problema que manifiesta estar sufriendo,
lo plantea de forma contradictoria o muestra pocos detalles del mismo
El paciente dice consultar por un trastorno
o problema que hace mucho tiempo
que padece.
4. DEL MOTIVO DE CONSULTA A LA DEMANDA EN PSICOLOGÍA
diferencias entre
consulta
lo primero puede limitarse a la descripción de un conjunto de signos o síntomas
demanda
obedece a la transitividad, supone la expresión de un deseo
Si el paciente
es capaz de reconocer las características de su dolor y entender el significado latente
podrá sentir aquello herido de sí mismo como algo
que necesita remedio.
si no existe una petición de ayuda, un deseo de dejarse ayudar
el psicólogo no tiene
posibilidad de actuar.
5. CARACTERÍSTICAS DE LA EXPRESIÓN DE LA DEMANDA EN PSICOLOGÍA
Un problema concreto
A veces el paciente tiene dificultad en concretar el problema o problemas por los que consulta, por el propio dolor que ellos le infligen
el psicólogo necesita aproximarse al problema lo máximo posible, para poderlo observar en todas sus dimensiones
Ej. el paciente debe aclarar en qué situaciones no puede dormir, desde cuándo no puede dormir, cuántas horas duerme, en qué momentos del día, etc.
Un problema que el paciente siente necesidad de resolver
Como un problema personal, con uno mismo o con los demás
el psicólogo sólo puede intervenir directamente en la persona que consulta.
La demanda tiene que estar centrada en lo que al paciente le preocupa y le hace sufrir
Un problema por el que el paciente solicita ayuda
Como un problema
excepto en las técnicas conductistas puras, no es suficiente delimitar el motivo de consulta a una descripción de síntomas
puesto que directamente sobre ellos no se puede actuar
Se hace sobre las supuestas causas que los han generado
relaciones desadaptativas
resistencias inconscientes
pensamientos distorsionados
7. DEL MOTIVO DE CONSULTA A LA DEMANDA EN LA PSICOSIS
Dependerá de lo compensado que esté un paciente psicótico en el momento de solicitar la consulta que tenga capacidad de concretar una demanda clara y coherente acerca de algún motivo de malestar.
Lo que caracteriza la psicosis.
es
La ausencia de conciencia de enfermedad.
Cuando el paciente psicótico no formula ninguna demanda es necesario escuchar la de los familiares que le traen a la consulta.
Si el paciente psicótico acepta consultar, ya debe interpretarse como la manifestación de algún tipo de demanda.
Por definición
La psicosis es una enfermedad crónica, que puede cursar con brotes en los que el sujeto delira y alucina.
Se puede pensar que un indicador del éxito terapéutico es que el
paciente consiga tomar consciencia de su enfermedad.
8. DEL MOTIVO DE CONSULTA A LA DEMANDA EN EL TRATAMIENTO DE NIÑOS, PÚBERES Y ALGUNOS ADOLESCENTES
Los responsables en detectar si el menor tiene algún problema psicológico son los padres, los profesores o el pediatra.
Los responsables de pedir una cita a psicología
Los padres, son lo que autorizan que traten a su menor hijo
Un menor raramente detecta que tiene un problema psicológico
Debe de haber una demanda clara por parte de los padres, si no entienden exactamente por qué motivo llevan el niño a consultar y con qué objetivo
Para que más adelante los padres no interferirán o obstaculicen el tratamiento que se este llevando.
6. DEL MOTIVO DE CONSULTA A LA DEMANDA CUANDO ACUDE UNA PAREJA O UNA FAMILIA
Cuando una pareja o una familia consulta es porque la relación entre ellos se
ha deteriorado
Más allá del motivo de consulta común, existen los
diversos
motivos de consulta de cada uno de los miembros, que corresponden a su visión personal del problema.
Si el psicólogo desea realizar un tratamiento familiar y no un conjunto de intervenciones individuales primero deberá conseguir que todos los miembros sean capaces de establecer una misma demanda, a partir de la cual poder trabajar conjuntamente.
Por tanto, la demanda debe estar formulada como un problema relacional en la que todos los miembros que acuden a consultar quedan implicados de la misma forma.
Ejemplo
Los dos miembros de una pareja, Lucas y Silvia, acuden a consultar debido a la angustia de ella, de cuarenta años, por el rumbo que desde hace mucho tiempo está tomando la relación con él, quince años mayor.
Tienen un hijo de seis años.
Ella cree que él tiene un problema con la bebida pero que no reconoce.
