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ABORDAGEM AO PCT COMATOSO, MANTER A VIABILIDADE DO TC NERV., TRATO…
ABORDAGEM AO PCT COMATOSO
DEF
FALHA DOS
MECANISMOS DE MANUTENÇÃO
DA CONSCIENCIA
INDIVIDUO NÃO DEMONSTRA CONHECIMENTO SOBRE SI E DO AMBIENTE
AUSÊNCIA OU DIMINUIÇÃO DO ESTADO DE ALERTA
NÃO RESPONSIVO A ESTIMULOS INTERNOS E EXTERNOS
OLHOS FECHADOS
DIFICULDADES
AUSÊNCIA DE HISTÓRIA
CURTO PERÍODO ANTES QUE HAJA DANOS NEUROLÓGICOS IRREVERSÍVEIS
INÚMERAS CAUSAS POTENCIAIS
SITUAÇÕES
IMPREVISTO EM PCT CONHECIDO
EVENTO EM PCT DESCONHECIDO
PROGRESSÃO PREVISÍVEL E ESPERADA DE UMA DOENÇA
POSSIBILIDADE DE UM EVENTO IMPREVISÍVEL
CAUSAS
LESÃO OU DISFUNÇÃO
FRAA
FORMAÇÃO RETICULAR ATIVADORA ASCENDENTE
CÓRTEX
ETIOLOGIA
LESÕES
SUPRATENTORIAIS
INFRATENTORIAIS
SUBTENTORIAIS
ENCEFÁLICAS DIFUSAS, MULTIFOCAIS E/OU METABÓLICAS
CONDUTA
IMEDIATA
EX. LABORAT. + ECG
AVALIAR TRAUMATISMO
OXIGENAÇÃO
CIRCULAÇÃO + ACESSO
SINAIS VITAIS
PULSO
TEMPERATURA
PA
RESPIRAÇÃO
TIAMINA (B1)
SUSPEITA DE ALCOOLISMO E DESNUTRIÇÃO
ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
CONFUSÃO
ATAXIA
DEF. MOV. OCULARES
TRÍADE
HIPOTENSÃO
HIPOTERMIA
COMA
50-100MG IM OU EV
GLICOSE HIPERTÔNICA
50ML DE SG50% (1ML/KG)
CORRIGIR HIPOGLICEMIA (SE EXISTE)
SUBSTRATO ENERGÉTICO
TRATE CONVULSÕES E INFECÇÕES
PROTEJA OS OLHOS
DIMINUA A PIC
MANTENHA EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE E HIDROELETROLÍTICO
CONTROLE A AGITAÇÃO
HALOPERIDOL
SONDA VESICAL E NASOGÁSTRICA
AVALIAÇÃO
ANAMNESE
EXAME FÍSICO
AVAL. NEUROLÓGICA
RITMO RESPIRATÓRIO
APNÉIA PÓS-HIPERVENTILAÇÃO
CHEYNE-STOKES
HIPERVENTILAÇÃO NEUROGÊNICA CENTRAL
RESPIRAÇÃO APNÊUSTICA
RESP. PERIÓDICA DE CICLO CURTO
RESPIRAÇÃO ATÁXICA
APNEIA
MOV OCULAR EXTRÍNSECO
NERVOS 3,4 E 6
OBS. MOV. EM VARIAS DIREÇÕES DE CADA GLOBO OCULAR
5 PASSOS
MANOBRA OCULOVESTIBULAR
REFLEXO CORNEO-PALPEBRAL
MANOBRA OLHOS DE BONECA
OCULOCEFÁLICA
OBS. DAS PÁLPEBRAS
MOV. OCU. ESPONTÂNEOS
MOV PRESERVADOS
LESÕES SUPRATENTORIAIS
CAUSAS METABÓLICAS
CAUSAS TÓXICAS
MOV AUSENTES
LESÕES INFRATENTORIAIS
CAUSAS TÓXICAS
PUPILAS E FUNDO DE OLHO
PRESENÇA DE
HEMORRAGIAS
PAPILAEDEMA
48HRS DE HIC
RETINOPATIA
MIDRIASE
SIMPATICO
MIOSE
PARASSIMPATICO
PADRÃO DE RESPOSTA MOTORA
MOV. ESPONT.
REFLEXOS + LIBERAÇÃO FRONTAL
BABINSK + PREENSÃO PALMAR
TÔNUS
MOV. APÓS ESTIMULO DOLOROSO
NÍVEL DE CONSC.
ESCALA DE GLASGOW
DIFERENÇA ENTRE
DESCEREBRAÇÃO
EXTENSÃO
LESÃO ABAIXO DO NUCLEO RUBRO
PERDE A FLEXÃO DOS MM
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DECORTICAÇÃO
FLEXÃO
LESÃO ACIMA DO NUCLEO RUBRO
PERDA DO CONTROLE DA FLEXÃO
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MANTER A VIABILIDADE DO TC NERV.
GLICOSE
CO-FATORES
OXIGÊNIO
TRATO RUBROESPINAL
MOVIMENTO DE FLEXÃO DE MM
CORTEX -> NUCLEO RUBRO -> MEDULA -> MM
TRATO VESTIBULOESPINAL
MOVIMENTO DE EXTENSÃO DOS MM
NUCLEO VESTIBULAR -> MEDULA -> MM