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Alergia alimentar na infância - Coggle Diagram
Alergia alimentar na infância
Melina Dias UIT 2022
Classificação
Mediada por IgE
Mais grave
IgE se fixa em mastócitos e basófilos
Liberação de citocinas Th2 e mediadores vasoativos
Reações de hipersensibilidade imediatas: cutâneas, GI, respiratórias e sistêmicas
Mistas
IgE, e linfócitos e citocinas inflamatórias
Dermatite atópica, esofagite eosinofílica e asma
Não mediadas por IgE
Mediada por células
Mais comum com leite de vaca, trigo, ovo, peixe, frutos do mar, castanha, amendoim.
Antígeno é captado pelas células M
Células dendríticas captam mandam para APC
levam até Tzero ou Thelp naive
diferencia-se em TH1 ou Th2
Produção de IgA
Ativam células TREG de tolerância
Crianças tem mais alergias
Barreira epitelial menos eficaz e mais permeável
Menos IgA, a mãe que passa
Leite materno ajuda na proteção da microbiota comensal
Essencial para eubiose
Reações cruzadas
Leite de vaca
outros leites de mamíferos
Alimentos que compartilham sequencias de aa
Alérgicos a ovo de galinha
reagem a clara de outras aves
gema - alergia ao frango
Alérgicos a latex
alergia a banana, abacate, maracujá, papaia e kiwi
Síndrome pólen-fruta
Fatores de risco
Herança genética
Fatores dietéticos
Não mudar dieta para prevenção, introduzir alimentos alérgenos até 9 meses
Não usar fórmulas nos primeiros 3 dias de vida
Disbiose intestinal
Parto cesariano, uso materno de antibióticos, excesso de higiene e formula láctea
Insuficiência de vitamina D
Abaixo de 15 - risco de alergia ao amendoim
Fatores comportamentais e culturais
Gestantes tabagistas, alcoólatras.
Irmão mais velho e animais de estimação tem menor risco de alergia ao ovo
Comorbidades
Asma predispõe alergia alimentar
Alergia atópica e a ovo predispõe alergia de amendoim
Lactente masculino, asiático ou africano, desmame precoce, redução da ingesta de vitamina D e ômega 3. Antiácidos, obesidade e hipótese da higiene
Clínica
Cutâneas
Urticária
Pode ser o primeiro sinal de anafilaxia
Dermatite atópica
1º ovo
Gastrointestinal
Síndrome da alergia oral
Frutas e vegetais. Sensibilização pelo pólen
Inicio rápido com edema, eritema, prurido, queimação lingua, palato e garganta
Hipersensibilidade GI imediata
Anafilaxia GI
Náusea, vômito, dor abdominal e diarreia minutos ou até 2h depois
Adrenalina imediato
Esofagite eosinofílica
Inflamação eosinofílica e disfunção esofagiana
Na EDA >15 eosinófilos por campo.
Dieta com restrição guiada, inibidor de bomba e corticoide tópico
Na criança pequena DRGE, problemas alimentares.
Gastrite e duodenite eosinofílica
Lactentes e adolescentes
Leite de vaca, milho, soja e amendoim
Dor abdominal, vômitos, saciedade precoce e hematêmese
Corticoide, dieta e fórmulas de aa
Refluxo GE
Vômitos, choro, má aceitação alimentar, desaceleração do ganho
Quadros mais graves são associados a APLV
Suspeita aumenta se dermatite atópica, histórico familiar e uso de fórmulas
Cólica do lactente
Imaturidade intestinal, choro e irritabilidade
Some até 3 meses de vida
Pico em 4 a 6 s
Não há alergia nesse caso
Enteropatia induzida por proteína
Lactentes de 6 a 10 m
2 a 4h após ingestão
Diarreia sanguinolenta, vômitos, anemia e dificuldade no ganho de peso
Curso arrastado, gera hipoalbuminemia
Não IgE mediada, diagnóstico por biópsia e diferencial com doença celíaca
FPIES
grave, não IgE mediada
Nauseas, vômitos, hipotonia, palidez, diarreia com muco após 2/3h da ingestão
Comum começar na introdução alimentar, exame de sangue negativo, mais comum em crianças não amamentadas
Diagnóstico clínico
Tratamento com hidratação, fórmula hidrolisada e ondasetrona
Protocolite eosinofílica
Forma comum da APLV
Mais comum em meninos, maioria antes de 6m
Criança saudável com perda discreta de sangue nas fezes
Reação cruzada com leite de soja
Muitas crianças só aceitam fórmula de aa
Não pedir exame de sangue oculto nas fezes
Constipação por alergia alimentar
Teste de exclusão e provocação
Respiratórias
Dispneia, anafilaxia, asma e rinite
Ação direta na VR ou indireta por ingestão
Quadros + graves
Sistêmicas
Anafilaxia
IgE mediada
Mais comum com ovo, camarão, peixe e amendoim
Urticaria generalizada, prurido, eritema, edema de lábios e língua
Anafilaxia desencadeada por exercícios
2 horas após comer alimento