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CINETOSE OU ENJOO DO MOVIMENTO - Coggle Diagram

- - - - Calor
      - Suores frios
      - Palidez
      - Cefaleias, tonturas
      - Diaforese
      - Hiperventilação
      - Dificuldade de concentração
      - Rubor
    - - Grau de discrepância
      - Capacidade de adaptação do indiví. ao ambiente anormal
      - Maioria: sintomas ligeiros a moderados e autolimitados
      - Após vômito: frequente o alívio temporário, apesar dos sintomas poderem voltar a surgir
      - Alguns: agravamento dos sintomas
        
        Vômitos graves ou prolongados
        
        Ânsia de vomitar
        
        Risco de desidratação, alterações eletrolíticas, hipotensão, fraqueza, depressão, dificuldade em andar, instabilidade postural, esforço intratável para vomitar e rotura esofágica
      - Em viagens de longa duração: sintomas remitem após 36-72h de exposição contínua
      - Viagens de barco: sintomas reaparece, quando o indiví. desembarca
- - - - Escolher lugares estáveis (mov. seja menor) + direcionados no sentido da marcha
      - Viagens: viajar no lugar da frente ou conduzir o veículo > pq as informações visual é consistente com a detecção vestibular de movimento
      - Viagens de barco: ocupar um lugar no centro do navio e perto da linha de água; é preferível viajar num local exterior > ver o horizonte ou massas de terra é melhor do que ver a parede da cabine
      - Viagens de avião: recomendados lugares localizados por
        cima das asas
      - Evitar ler ou olhar para ecrãs em veículos em movimento
      - O olhar deve estar dirigido para a direção do movimento, focando o horizonte ou um objeto distante e imóvel e não o interior do veículo
      - Devem ser evitados: lugares fechados sem horizonte definido; preferíveis lugares à janela ou ar livre
      - Usar óculos de sol pode ser benéfico, por reduzir o aporte visual
      - Proporciona alívio: fechar os olhos, deitar-se e dormir
      - Reduzir os movimentos de cabeça> apior e reclinar cerca de 30°
      - Evitar exposição a odores desagradáveis: hidrocarbonetos
      - Fumantes: abster-se de fumar; evitar bebidas alcoólicas e cafeína
      - Ingerir refeições ligeiras ricas em hidratos de carbono e pobres
        em gorduras; evitando a ingestão de muito líq.
      - Viagens curtas: evitar ingestão de líq. e alimentos
      - Respirar de modo controlado e regular
      - Ocupar a mente: conversar x ouvir músicas
      - Habituação é uma das estratégias profiláticas mais efetivas, sendo conseguida pela exposição repetida ao mesmo estímulo
  - - - duração da exposição
      - tolerância aos efeitos adversos
      - idade
      - comorbilidades
      - medicação concomitante
    - - entre os medicamentos de 1ª escolha p/ preven.
      - 1º geração: dimenidrinato, meclozina, difenidramina, ciclizina
      - Efetividade é devido aos seus efeitos centrais
      - 2ª geração: não parecem ser efetivos
      - dimenidrinato: 1ª dose deve ser tomada 30-
        60 minutos antes do início da viagem
      - Efeitos adversos: sonolência
    - - Efeitos anticolinérgicos: visão turva, boca seca, obstipação, palpitações, confusão, retenção urinária, hipotensão arterial, agitação e nervosismo
      - Podem ser problemáticos em pessoas mais velhas
      - Não devem ser usados quando a diminuição do estado de
        alerta possa ser prejudicial
      - Crianças: pode ocorrer uma estimulação paradoxal, com insónias e nervosismo
      - Cinarizina
        
        Crianças 6-12 anos: 12,5 mg
        
        Adultos e crianças > 12 anos: 25 mg
      - Escopolamina
        
        Menos sedativa que os anti-histamínicos
        
        Adm. VO, nasal e transdérmica (+ frequente)
        
        Transdérmica: zona posterior da orelha 4h antes do efeito pretendido
        
        Boa opção p/ viagens longas > eficáz por período 72h
    - - Prometazina > + sedativos que os anti-histamínicos; pode causar efeitos adversos anticolinérgicos e extrapiramidais; tomada concomitante de cafeína : aumenta a eficácia ou reduz efeitos adversos
      - Benzodiazepínicos: diazepam, previne a cinetose de modo menos eficaz
      - Rizatriptano: eficaz em pessoas com enxaqueca
      - Psedoefedrina ou efedrina: em populações especiais; precisam executar certas tarefas/pilotar, uma vez que as terapêuticas são potencialm. sedativas; são estimulantes