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Conduta Iniciais SCA - Coggle Diagram
Conduta Iniciais SCA
Básico
MOVE
Monitor
Oxigênio
se SPO2<90%
não é pra todo mundo, só hipoxêmico
Veia - Acesso Venoso calibroso nos 02 braços
ECG 12 derivações
Exame Clínico
palpar os 6 pulsos
Avaliar ECG
Infarto com SUPRA
medicar imediatamente o paciente
1o
Via Oral: AAS 300 mg (3cps 100mg)
se não tiver sangramento ativo ou alteração de coagulação
2o
Inibidores da P2Y12
Clopidogrel
se >70 anos
só 1cp (75mg)
se trombólise
300 mg (4 cps 75mg)
se Angioplastia
600 mg (4 cps 75mg)
outras opções mais novas
Ticagrelor 180mg
dose ataque de 2 cps 90mg
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Prasugrel 60mg (6 cps de 10mg)
se for trombolisar, só usar Clopidogrel
3o
Anticoagulação
Enoxaparina
se >70 anos
0,75 mg/kg 12/12h
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se <70 anos
30mg EV
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(+) 1mg/kg 12/12h
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se paciente tiver boa função renal
se não for logo para o cateterismo
Para Dor Torácica
analgesia
se persistir
Morfina 10mg/1ml + 9ml SF 0,9%
aplicar 2mg EV
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Nitratos
Contraindicações
Infarto de VD
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Hipotensão Arterial
Bradi ou Taqui extremas
uso de inibidores da Fosfodiesterase
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IAM de Parede Inferior
Isosorbida (Isodil)
5mg
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(Nitroglicerina) Tridil
5ml+ Soro Fisiológico 0,9% ou Soro Glicosado 0,5%
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melhorar o sintoma, sem diminuição estatística relevante de mortalidade
4o Revascularização 2 opções
1a Opção
Intervenção Cardíaca Percutânea
2a Trombólise
Anticoagular + Trombolítico
Alteplase/Tenecteplase
antes, fazer Enox 30mg EV
Alteplase
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Tenecteplase
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Estreptoquinase
não anticoagular o paciente pelas próx 24h
1.500.000 UI em 1h
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efeitos colaterais
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Verificar se foi eficaz
melhora da dor
Estabilidade hemodinâmica (não está choque) e no ECG (sem arritmia ventricular)
Redução pela metade do supra em 60-90 min pós trombólise
ou a soma dos supras
ou o maior supra
efetiva?
sim
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não
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Infarto sem SUPRA
Tratamento
Realizar Reperfusão Precoce
meta
ICP
realizar insuflação do balão no contato do paciente
Hospital sem recurso
até 120 min
em até 90min
tempos relativos até a abertura da artéria
se indisponível
Fibrinólise
contraindicações
relativas
vascular
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Procedimentos
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Substâncias
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TGI
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absolutas
SNC (CABEÇÃO)
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TGI (BARRIGÃO)
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Aorta (CORAÇÃO)
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Coagulação
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até 30min entre a recepção do paciente e a infusão de fibrinolítico