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DEFORMIDADES DENTOFACIALES - Coggle Diagram
DEFORMIDADES DENTOFACIALES
Fases de tx prequirúrgico
1. Consideraciones periodontales
Higiene oral, raspados, alisados, control y eliminación de hábitos, cirugía mucogingival, injerto de tejido
2. Consideraciones restauradoras
Lesiones por caries + estado de restauraciones defectuosas
3. Consideraciones ortodónticas
Discrepacia esquelética, compensación ortodóntica, programación de tratamiento
4. Planificación de tx definitivo
Fases de tx quirúrgico
Exceso mandiular
Crecimiento excesivo= relaciones molar y canina clase lll
Osteología subapical
Cuando afecta sólo la zona dentoalveolar anterior de la mandíula
Se elimina hueso en la zona del espacio de extracción de un premolar o molar
Segmento dentoalveolar se reposiciona hacia atrás
Osteomía
para la colección del exceso mandibular (abordaje extraoral)
La rama se secciona en forma vertical
Todo el cuerpo y la rama anterior se mueven posterior
Osteomía
para la colección del exceso mandibular (abordaje intraoral)
Igual que una incisión extraoral
Los segmentos óseos se pueden estabilizar con una FIM con o sin fijación con alambre o tornillos o placas
Ventajas:
ya no se hace incisión en la piel
el riesgo de lesión de la rama mandibular del nervio facial disminuye
Osteomía sagital bilateral de la rama mandibular
(OSBRM)
Divide la rama y el cuerpo posterior de la mandíbula en forma sagital para permitir su avance y retroceso
Ventaja : habitual
Desventaja: posible traumatismo del NAI
La rama de la mandíbula se divide por la creación de una osteombía horizontal en parte medial + osteomía vertical en parte lateral
Defecto mandibular
Posición retruida del mentón, pliegue labiomentoniano excesivo, clase ll
Técnica OSBRM y se estabiliza con placas de fijación rígida o tornillos
Si la posición anteroposterior del mentón es la correcta pero existe maloclusión clase ll:
Opción sería realizar una osteomía subapical total + osteomía con injertos óseos interpuestos
El segmento dentoalveolar se mueve hacia la parte anterior permitiendo la corrección de la maloclusión
Osteomía en el borde inferior con avance (
genioplastía)
Relación oclusal apropiada o la posición anterior de la mandíbula no es suficiente
Incisión intraoral
Osteomía en la porción inferior de la mandíbula
Se avanza y se estabilida
Se puede obtener reducción o aumento verticales y corrección de asimetrías
Exceso maxilar
El exceso anteroposterior se asocia a un perfil convexo por la protrusión incisal y la clase ll
Se realiza una cirugía total de maxilar
El exceso vertical se asocia frecuentemente a una mordida abierta anterior > clase l, ll o lll
En algunos casos el maxilar se nivela después de una preparación ortodóntica
Defecto del maxilar y tercio medio de la cara
Insuficiencia de los dientes al sonreír
Labio superior retraído
Defectos de las áreas del reborde infraorbitario y paranasal
Mentón prominente
Maloclusión clase lll
Realizar ostotomía Le Fort l
Adelanta al maxilar y los huesos malares y en algunos casos la porción anterior de los huesos nasales
Utilizado en px con deformidades craneofaciales
Combinación de deformidades y asimetrías
Anomalías del maxilar y la mandíbula
Tratamiento es una combinación de osteotomías mandibulares y maxilares o procedimientos qx
Principios generales
Causas
: hereditarias, trastornos sistémicos durante el crecimiento, traumatismos, ambiente, problemas prenatales
Crecimiento de la cara:
hacia abajo hacia adelante y con expansión lateral
Evaluación
:
Estética facial frontal
Del perfil
Tercios faciales
Quintos faciales
Examen dental completo
Rx: panorámica, cefalométrica lateral, con beam