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Úlceras de pele - Dermato - Coggle Diagram
Úlceras de pele - Dermato
Úlcera venosa
Fisiopato:
Estase sang e hipertensão venosa → Marginalização de He e leucócitos → Resp inflam → ↑ permeab vasc → Úlcera venosa.
Insuf venosa crônica
Diagn:
Eco-doppler venoso dos MMII.
Tto
Cirúrgico::
Desbridamento, enxerto de pele, cirurgia de varizes.
Clín:
Repouso com elevação do membro, compressão média (elástica ou inelástica - bota de Ulna), medicam (flebotônicos - diosmina 450mg + hesperidina 50mg), cuidados locais.
Complexo varicoso:
Varizes, hiperpigm (depos de hemossiderina), dermatoesclerose (depos de fibrina), eczema de estase (inflam), úlcera.
Varizes secundárias:
Sequela de TVP, fístulas arteriovenosas (cong ou adquirida), agenesia ou hipoplasia do sist venoso prof.
Etiologia:
Idade, gênero, HMF, profissão, ACHOs, multiparidade, obesidade.
Hipóteses fisiopatol form varizes primárias
Teoria das paredes:
Disf da parede leva à disf valvar e causa o refluxo.
Teoria valvar:
Disf das válvulas leva ao refluxo e post destruição da parede.
Anatomia
Sist profundo:
Abaixo da fáscia musc.
Perfurantes:
Comunicam sist superf e prof, perfuram fáscia musc.
Sist superf:
Entre epiderme e fáscia musc (10% do retorno venoso dos MMII).
V. safena magna (medial) e V. safena parva (post)
.
QC:
Não é dolorosa, pouco secretiva, tec granulação, superf.
Úlceras arteriais
Diagn:
Anamnese (dor em queimação nas panturrilhas com piora ao exerc físico, FRs e EF (ausência de pulsos).
Tto:
Curativo local, ATB, cirúrgico - revasc (endovasc ou convencional).
QC:
Mto dolorosa, fundo secretivo amarelado, profunda (atinge fáscia musc).
:forbidden:
NUNCA USAR POMADA
:!:
Fisiopato:
Deseq entre perfusão e demanda metab.
DAOP:
Aterosclerose e arterites.
Úlcera mista
Epidemio:
15 - 20% dos casos.
Assoc entre insuf venosa e arterial.
Úlceras microangiopáticas
Tto:
Cuidados locais, ATB, controle otimizado da dç de base, simpatectomia lombar.
Etiologia:
HAS (aterosclerose) ou DM (oclusão de arteríolas).
Úlcera isq
QC:
Pulso pedial, necrose cut.
Etiologia:
Microembolização.
Úlcera neuropática
QC:
Neuropatia perif (Sensitiva → Motora → Autonômica).
Tto:
ATB, desbridamentos, mudança de apoio, ressecção óssea.
Etiologia:
DM, hanseníase, etilista crônico.
Úlceras infecciosas
Etiologia:
Escarlatina, impetigo, erisipela etc.
Úlcera hematológica
Etiologia:
Anemia falciforme.
Pioderma gangrenoso
Etiologia:
Incerta, não infecciosa.
Assoc com:
DII, neop malignas, artrites, dçs hematol, imunodep.
Epidemio:
3 - 10 casos/milhão/ano.
Fenômeno da patergia:
Microtraumas causam úlceras.
Úlcera de Marjolin
Etiologia:
Carcinoma de céls escamosas, CBC, melanoma.
Fisiopato:
Degeneração maligna de lesões crônicas.