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ACNE - Coggle Diagram
ACNE
PATOGENESI
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FATTORI RECETTORIALI
A lv dei sebociti della cute acneica testosterone convertito in diidrotestosterone in maniera 30 volte maggiore rispetto alla cute non acnieca. Diidrotestosterone aumenta produzione di sebo che si accumula nell'infundibilo contribuendo alla sua ostruzione e alla formazione del comendone.
ANOMALA CHERATINIZZAZIONE
Eccessiva formazione cheratinociti nel fondo dell'infundibolo --> accumulo di cheratinociti con formazione di tappo cheratosico.
FLORA MICROBICA
Nell'infundibolo Propionebacterium acnes che idrolizza tgr nel sebo con produzione di ag liberi che determinano attivazione cellule infiammatorie con produzione di papule e pustole.
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FORME
ESOGENA
IATROGENA
Ioduri e bromuri, rifampicina ed isoniazide, androgeni e corticosteroidi.
MECCANICA
Traumi ripetuti in alcune zone per indumenti o strumenti particolari --> disordine acneiforme.
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ENDOGENA
CONGLOBATA
Forma rara caratterizzata da lesioni nodulari e cistiche con frequenti pseudoascessualizzazioni. Inizia alla pubertà e permane anche dopo i 40aa. Sedi tipiche: dorso e regione parasternale, in genere il volto viene risparmiato.
FULMINANS
Lesioni papulo-nodulari ulcerative a lv del tronco associate a leucocitosi, febbre, mialgia e poliatralgie. Probabilmente reazione di ipersensibilità nei confronti di P. Acnes. In genere il viso viene risparmiato.
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EPIDEMIOLOGIA
- 80% soggetti 10-35 aa con gravità veriabile
- Picco 15-25 aa
DOVE
- Viso
- Spalle
- Schiena
- Porzione superiore del torace
EVOLUZIONE
- SEBORREA = iperproduzione di sebo sprattutto parti centrali viso e cuoio capelluto.
- Comendoni aperti e chiusi soprattutto su fronte, mento e naso --> acne comendonica.
- Papule e pustole --> acne papulo-pustolosa
In genere lesioni infiammatorie tendono a regressione spontanea senza esiti cicatriziali, talvolta possibile formazione di cicatrici depresse.
FALSI MITI
- Non influenzata da alimentazione
- Pus = sterile = inutile fare esami colturali.
- Disordini ormonali a lv follicolare, non ematico --> inutile dosaggio ormoni con esami del sangue.
- Donne --> comparsa/peggioramento dell'acne preesistente nella fase immediatamente precedente alle mestruazioni.
- Miglioramento in estate --> azione immunosoppressiva del sole e mascheramento dell'abbronzatura.
TRATTAMENTO
- Forme lievi --> topico es. acido retinoico, adapalene o sostanze ad azione atb
- Forme gravi --> tp locale + atb ed antoandrogeni per via sistemica.