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FÁRMACOS DE SISTEMA NERVIOSO - Coggle Diagram
FÁRMACOS DE SISTEMA NERVIOSO
Ansiolíticos y sedantes
Mecanismo de acción:
Facilitan acción de GABA, inhibiendo la actividad cerebral, provocan somnolencia y efecto calmante
Benzodiacepinas
Diacepam: mayor relajante muscular
Midazolam: más rápido
Clonacepam: ambulatorio
Indicaciones:
tranquilizantes, relajantes musculares, antiepilepticos
Sobredosificación causa:
depresión central, tolerancia, dependencia y síndrome de retirada
Antipsicóticos y neurolépticos
Mecanismo de acción:
Fármacos que bloquean efectos dopaminergicos mitigando efectos de psicosis y esquizofrenia
Clásicos
Haloperidol, Levopromazina, Clorpromazina
Atípicos
Clozapina, olanzapina, quetiapine, risperidona
Indicaciones:
agitación y delirio agudo, estados confusionales y algunos casos dolor crónico, tranquilizante, antiemético
Reacciones adversas:
Rigidez, ataxia, temblor muscular, alteración de la temperatura, aumento de la prolactina, alteraciones endocrinas y hematológicas, inhibe HC, reduce secreción de ADH, reduce secreción gonadotropinas
Opioides
Mecanismo de acción:
Actúan adhiriéndose a proteínas especificas llamados receptores opioides, en cerebro, medula, tracto GI y otros
Indicaciones:
dolor moderado a severo
Morfina
Dolor oncológico, procesos infarto, pancreatitis. No tiene dosis techo.
Dosis:
Oral: inicia a 30 minutos, dura 3-5 hrs,
Gotas: 6%, 60mg /ml
Jarabe: 10mg/ml
Tabletas: 10,30,60 mg
Fentanilo
Analgesia, sedación, dolor oncológico y no oncológico intenso, pacientes estables y geriátricos
Dosis:
Transdermico: parches liberan 3 días, inicio en 12 hrs, Transmucoso: acción en 5 minutis, duración 2,5-5 horas
Metadona
Dolor neuropatico, rotación de opioides, falla renal y hepático
Dosis
: 2-5mg/8horas VO
Buprenofrina
Dolor crónico benigno, dolor moderado, intenso e incidental
Dosis:
Transdermica: en dolor crónico moderado-intenso. Parche se cambia cada 7 dias, inicio a 10 horas, no se coloca en mismo lugar parche 3 semanas deben pasar
Sublingual: duración 6-9 horas
Meperidona
No se aconseja en dolor crónico porque causa intoxicación
Dosis:
100mg/6-8 hrs
Oxicodona
Mayor efecto en dolor neuropatico, no tiene dosis techo.
Dosis
: 30mg Orales equivalen a 10 parenterales
Efectos adversos:
depresión respiratoria y principal causa de muerte en sobredosis
Antiparkinsonianos
Drogas anticolinérgicas centrales
Disminuyen acetilcolina
Riperideno, biperideno
Inhibidores de la MAO
Tiene propiedades neuroprotectoras por incremento de neuotrofinas, de elección cuando el parkinson fue inducido por medicamentos y estos tienen acción sinérgica con L. DOPA
Seleginina
Amantadina
Antiviral, es útil en unas formas de enfermedad, puede producir vómito, mareo y trastornos del sueño. Se acompaña con levodopa
Drogas dopaminergicas
Mecanismo de acción:
incrementan actividad dopaminergica en núcleos base
Bromocriptina
Agonista de recptor D2 de dopamina útil en pacientes resistentes en L dopa
Cabergolina
Levodopa
Para aumentar producción de dopamina, en SNC L dopa se convierte en dopamina
Efectos adversos:
pueden producir hipotensión postural, arritmias y cambios de comportamiento
Antidepresivos
Mecanismo de acción:
Inhiben recaptación de serotonina, monoaminas, norepinefrina o dopamina
Tipos:
Inhibidores de las monoamino oxidasa:
fenelzina
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina:
fluoxetina, paroxetina, sertralina
Antidepresivos tricíclicos:
imipramina, amitriptilina: dolor neuropatico pero no en enf cardiaca
Inhibidores de recaptación de serotonna y norepinefrina:
duloxetina: dolor, levomilnacipran
Indicaciones:
Utilizados en tx de trastornos depresivos mayores, ts relaciones a dificultar impulsos, así como dolor neuropatico
Efectos adversos:
cefalea, estreñimientos, boca seca, nausea, vomito, diarrea, problema sexual
Anestésicos generales
Mecanismo de acción:
Inducen interacción con GABA para inhibir a nivel central
Efectos adversos:
aparato resp:
educción de ventilación, aumento de secreción bronquial y disminución función mucociliar,
aparato cardiovascular:
disminución contractilidad, hipotensión, arritmias.
Digestivo:
nauseas, vomito, disminución motilidad,
musculo esquelético:
relajación, hepatotóxico, nefrotóxico, reduce filtración glomerular
Indicaciones:
analgesia y relajación, cirugía
Inespecificos:
combinación con lípidos o proteínas no actúan directo en receptor
Especificos:
ketamina y análogos (reco NMDA) Etomidato y propofol (recep GABA)
Inhalación:
oxido nitroso, halotano, enflurano, isoflurano
Inyectables:
etomidato, propofol, ketamina, midazolam: solo induce pero no mantiene
Anticonvulsivantes
Primera generación
Fenobarbital
Mecanismo de acción:
prolonga apertura del canal GABA. Dar con primidona si no funciona sola.
Indicaciones:
Epilepsia tónico clónica
Sedante
Fenitoina
Mecanismo de acción:
inhibe canales de Na dependientes de voltaje, regula act Na/K ATPasa
Indicaciones:
Crisis convulsivas generalizadas
Estatus epilépticos
Hay que hacer conteo de enzimas pancreáticas.
Contraindicaciones:
hipersensibilidad
Efectos secundarios:
Ataxia
Vértigo
Nistagmus
Sedación
Cefalea
Rash cutáneo
Primidona
Mecanismo de acción:
Prolonga apertura de canal GABA.
Indicaciones:
Epilepsia tonico colonico generalizada, crisis parciales
Etosuxamida
Mecanismo de acción:
bloquea canales de Ca.
Indicaciones:
Crisis de ausencia y mioclonias
Segunda generación
Valproato
Mecanismo de acción:
inhibe canales de Na, inhibe GABA para evitar que
Indicaciones:
Convulsiones tonico-cronicas generalizadas, acineticas y mioclonicas menores
Tener cuidado en sindrome de ovario poliquistico
Carbamazepina
Mecanismo de acción:
Bloqueo de los canales de Na dependientes de voltaje
Indicaciones:
crisis parciales, neuralgia del trigémino y del glosofaringeo
Efectos secundarios:
sedación, diplopía, mareos
Tercera generación
Gabapentina
Mecanismo de acción:
Disminuir transmisión excitatoria directamente actuando en canales de Ca, neurotransmisores de GABA
Indicaciones:
epilepsia parcial refractaria (que no ha sido controlada con otros convulsivantes), en pacientes con dolor neuropatico por su efecto analgesico
Vigabatrina
Mecanismo de acción:
Potenciacion de accion Inhibidora de GABA bloqueando gabatransaminasa para ayudar espasmos y crisis parciales
Indicaciones:
Principalmente en pediatridcos
Tiagabina
Mecanismo de acción:
Potenciación de la acción inhibidora de GABA
Indicaciones:
Crisis parciales refractarias a otros anticonvulsivantes
Otros
Sulfato de magnesio
Indicaciones:
en pacienetes con convulsiones en eclampsia o preclampsia
Mecanismo de acción:
bloquea receptores NMDA
Oxacarbamacepina
Mecanismo de acción:
Bloquea canales de sodio para que no se depolarice membrana celular
Indicaciones
: Crisis parciales, neuralgias faciales
Acetozolamida
Indicaciones:
solo en micromias
Fosfofenitoina
Muchos efectos secundarios
Relajantes musculares
De acción periferica
Indicaciones:
se administran en procedimientos quierurgicos, producen paralisis muscular.
Despolarizantes
Mecanismo de acción:
acción agonista de la acetilcolina. Despolarizan la mebrana y abren canales ionicos
Succinilcolina
No despolarizantes
Mecanismo de acción:
accion antagonista con respecto al receptor de la acetilcolina
Rocuronio:
utilizado en pacientes con estomago lleno para intubación
Mivacuronio
Vecuronio:
pacientes con shock, cardiopatia coronaria, hipertensos, alergicos
Pancuronio
Atracurio:
No se indica en pacientes asmáticos o con alergia porque desencadena liberación de histamina que puede ser controlado al administrarlo lento
De acción central
Indicaciones:
uso diario para lesiones musculares, para espasticidad y trastornos dolorosos de musculo esqueletico.
Baclofeno:
actua a nivel de la medula espinal bloqueando las vias de transmision aferentes polisinapticas y monosinapticas
Indicaciones:
hipertono
Contraindicaciones:
pacientes psiquiatricos, ancianos, renales, embarazadas, EVC
Diazepam:
sedante, anticonvulsivante, ansioliticos y relajante muscular.
Contraindicaciones:
alergia o hipersensibilidad a benzodiacepinas, apnea del sieno, insuficiencia respiratoria severa, glaucoma de angulo cerrado.
Efectos adversos:
somnolencia, ambotamiento afectivo, reduccion del estado de alerta, confusion, fatiga, cefalea, maero, debilidad miscular, ataxia o diplopia, amesia, depresion, reacciones psiquatricas y paradojicas, depresion repsiratoria
Toxina botulinica:
se utiliza en espasticidad y parálisis cerebral. Romper hipertono en grupos musculares especificos para mejorar higiene y movilidad.