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Ventilação Mecânica Ac. Enf. Juline M. Desordi - Coggle Diagram
Ventilação Mecânica
Ac. Enf. Juline M. Desordi
.
Indicação:
tanto em casos de insuficiência respiratória hipercápnica quanto hipoxêmica (ex: DPOC descompensado, crise de asma grave, edema agudo de pulmão, etc).
Complicações:
diminuição do débito cardíaco e hipotensão, barotrauma e pneumotórax, auto-PEEP, aumento da pressão intracraniana, lesão pulmonar por toxicidade pelo O2 e atelectasias por reabsorção.
Conceitos Básicos
Fração inspirada de oxigênio (FiO2)
: Representa a proporção de O2 no ar inspirado; Deve ser usada inicialmente para recuperar a hipoxemia decorrente da instalação do aparelho
VT
= (Vital Volume) corresponde ao ar
ofertado pelo ventilador a
cada ciclo
ventilatório.;
VM
= é o
produto do VT
pela FR
O cálculo VT é diferente para homens e mulheres com variável menor para as mulheres: Homens(kg)=
50+2,3[(altura(cm)x0,394)-60];
e Mulheres(kg)=
45,5+2,3[(altura(cm)x0,394)-60])
.
Conceitos Básicos
VMI = Invasiva = Ventilação Mecânica
: pode ser por meio de intubação endotraqueal ou orotraqueal
Sedação
: é indicada durante a VMI para auxiliar no controle da ansiedade, dor e agitação, melhorando assim a tolerância à VMI e procedimentos realizados.
VNI = não invasiva
: utiliza uma pressão constante em vias aéreas ou pressões
bifásicas para auxiliar a ventilação do paciente através do uso de máscaras;
Paciente deve colaborar na respiração
Conceitos Básicos
(PEEP)
: é a pressão positiva no final da expiração por causa da epiglote para impedir que parte do pulmão fique sem ar; Na intubação a PEEP é realizada pelo VM para evitar o esvaziamento passivo do pulmão e o colapso dos aléveolos.
Auto - PEEP
: pressão maior devido o represamento de ar com aumento das pressões pulmonares; Cuidar para não instabilizar hemodinamicamente o paciente.
(PPlatô)
: é a pressão da pausa inspiratória, ou seja, o valor da pressão das vias aéreas na pausa inspiratória.
Fluxo inspiratório
: a velocidade com que o volume corrente (VT) é ofertado.
Relação I:E
: corresponde a relação inspiração - expiração e que pode ser calculada pela divisão do volume corrente pelo fluxo inspiratório.
Sensibilidade (Disparo/Triggers)
: "tempo da resposta do ventilador", ou seja, a programação para disparar/iniciar uma outra inspiração depois da expiração
Ciclo ventilatório
: inspiração - ciclagem (para de inspirar e começa a expirar) - expiração - disparo (termina a expiração e começa uma nova inspiração)
Ciclagem pode ser por volume, pressão, fluxo ou tempo e cada patologia necessidade de uma ciclagem específica.
Modos ventilatórios
Assistidos
= Paciente começa a inspiração e a VM termina o ciclo
Suporte
= o ventilador gera uma pressão positiva para auxiliar a respiração;
Controlados/mandatórios
= ajustada VM sem a participação do paciente
Obs:
existe os modos ventilatórios que combinam uma modalidade com a outra;