triệu chứng học vận động
cơ
khớp
xương
cơ năng
co cứng
đau
múa dật run
mỏi yếu
loạn trương lực
rung động chạm: cầm đồ run
run tĩnh chạm: k làm j vẫn run
múa dật: động tác cố định có tính chất vòng lặp ‼
không cố định k có tính chất vòng lặp ‼
co rút
thực thể
teo
p xạ
sưng
trương lực
cơ lực: phân loại theo MBC
mức 3: giảm rõ, giữ được tư thế
Mức 2: giảm nhiều, chỉ còn vận động không trọng lực
mức 4: giảm nhẹ còn khả năng chống đối
Mức 1: chỉ còn làm vài động tác nhỏ
mức 5: cơ lực bình thường
Mức 0: mất hoàn toàn cơ lực
cận lâm sàng
men cơ, điện giải đồ, siêu âm,..
click to edit
ghi điện cơ
thực thể
cơ năng
Hội chứng:
loạn dưỡng cơ
loạn vận động
viêm cơ
đau xương
Gãy xương tự nhiên
U xương
Phát hiện các vùng xương bị hủy
Thay đổi về hình dáng và kích thước xương
Vùng xương viêm ( rò dịch, khối bả đậu,…)
cận lâm sàng
Chụp xquang thông thường
Chụp cắt lớp vi tính
Chụp cộng hưởng từ
Chụp đồng vị phóng xạ
thực thể
cận lâm sàng
cơ năng
đo mật độ xương
click to edit
Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng
Dấu hiệu phá gỉ khớp
Giới hạn vận động khớp
Khác
Đau khớp
Dấu lạo xạo
Dấu lò xo
Tính chất
Vị trí
Cường độ - mức độ
Các yếu tố gây tăng/ giảm
Tính cố định
Các yếu tố liên quan
Thời gian
Đau cơ học - Đau kiểu viêm
Đánh giá mức độ đau : VAS
Theo dõi đau khi điều trị.
Đau kiểu viêm
Đau cơ học
đau cả khi nghỉ ngơi đặt biệt đêm đến sáng
tăng yếu tố viêm ...
click to edit
giảm hoocmon
đau lúc vận động nghỉ ngơi hết đau
1-2: đau nhẹ
3-6: đau trung bình
0: không đau
7-10: đau dữ dội
Những thay đổi về động tác
Tràn dịch khớp
Dị dạng và biến dạng khớp
Khác
Sưng khớp ( Do viêm / Không do vi
Giới hạn VĐ
Lỏng khớp
giới hạn vận động cơ năng
giới hạn vận động thực thể
Hạt tophy
Hạt dưới da
Nang/ kén
Các điểm đau
tổn thương khớp hoặc tổ chức liên quan
chỉ tổn thương phần khớp, phần mềm quanh khớp hoặc đôi khi tk
Khám toàn thân
Khám các bộ phận liên quan
Da / niêm mạc
Mắt
Cơ
Thần kinh/ Gan/ Thận/ Tim mạch
click to edit
click to edit
dịch khớp
bình thường
bệnh lí:
:trong, vàng pH 7.4
click to edit
đỏ, vàng đục nhạt,...
click to edit
click to edit
đau khu trú
mới dậy vào buổi sấng sau time dài bn khó vận động , nhưng sao vài động tác dấu hiệu mất đi
mới ngủ dậy buổi sáng thấy cứng khớp nhưng sau vận động thấy dễ cử động hơn
trên 1 giờ
viêm khớp dạng thấp
không quá 30 phút
thoái hoá khớp (hư khớp)
k do viêm
do viêm: sưng nóng đỏ
mạn
cấp
vi khuẩn, tinh thể, thấp khớp cấp
viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống kính khớp, gút
mạn tính, lao khớp...)
phình bao khớp
gút
viêm kết mạc trong hội chứng Reiter, viêm mống mắt thể mi (viêm khớp mạn tính thiếu niên, viêm cột sống dính khớp), viêm võng mạc (bệnh Behcet)...
click to edit
click to edit
đau tại gân bao gân dây chằng
lan toả trong 1 số bệnh toàn thân
dễ nhầm lẫn với khớp cơ hoặc xương
thường do viêm cơ
cứng
rút co
biến dạng khớp
động tác nhẹ như viết thì k rõ nhưng động tác mạnh thì dc
nắm tay bt nhưng khi mở ra thì khó và chậm
các bệnh cơ xương khớp thường gặp
thoái hoá khớp
viêm khớp dạng thấp (viêm khớp mãn tính)
viêm đa cơ và viêm da cơ (viêm đa cơ có kèm biểu hiện ở da)
xơ cứng bì toàn thể
bệnh lí cột sống là thể huyết thanh âm tính
Xét nghiệm HLA-B27 thường dương tính.
lupus ban đỏ hệ thống
bệnh gút
viêm khớp do lắng đọng tinh thể muối urat trong dịch khớp hoặc mô
bệnh lí phần mềm quanh khớp
viêm gân, viêm bao hoạt dịch, viêm điểm bám tận gân,...
loãng xương nguyên phát
đau thắc lưng - thần kinh toạ do thoát vị đĩa đệm
bệnh khớp ngoại vi
Hội chứng Raynaud rất thường gặp trong bệnh xơ cứng bì
Bệnh nhân có cảm giác tê bì, hoặc như có kiến bò ở đầu ngón tay. Thường kèm theo cảm giác này ở cả đầu ngón chân
viêm khớp vẩy nến
viêm mạch
Hạt Heberden (hay gặp): chồi xương ở đốt ngón xa trong thoái hóa khớp
hạt Bouchard (ít gặp): chồi xương ở đốt ngón gần trong thoái hoá khớp
hạt Tophi: hình dạng tròn hoặc ô van, số lượng có thể từ một vài hạt đến rất nhiều hạt
tổn thương móng tay
Ngón tay hình khúc dồi
hội chứng Reiter. Nguyên nhân: viêm khớp ngón gần, ngón xa và phù nề bao gân gấp ngón tay
Ngón tay dùi trống: trong hội chứng Pierre Marie: teo cơ gian đốt.
Ban Gottron: ban sẩn màu đỏ ở mặt duỗi khớp bàn ngón tay
hội chứng đường hầm cổ tay
HC Dequervain (viêm bao gân dạng dài và duỗi ngắn ngón tay cái).
dấu hiệu Tinel
test finkelstein
khớp khuỷ
ấn đau ở điểm bám gân lồi cầu ngoài xương cánh tay: viêm điểm bám gân lồi cầu ngoài xương cánh tay hay gặp ở người chơi tennis.
Ấn đau ở điểm bám gân lồi cầu trong xương cánh tay: viêm điểm bám gân lồi cầu trong xương cánh tay hay gặp ở người chơi golf.
Test Cozens: phát hiện viêm điểm bám gân lồi cầu ngoài xương cánh tay
khớp vai:
nghiệm pháp ngửa bàn tay (Palm-up test) phát hiện tổn thương đầu dài gân cơ nhị đầu
Nghiệm pháp Jobe phát hiện tổn thương cơ trên gai:
khớp háng:
nghiệm pháp trendelenburg
khớp gối
kén Baker: là tình trạng thoát vị hoạt dịch khớp gối ra phía sau
tràn dịchkhi bập bềnh bánh chè dương tính
bào gỗ dương tính ở thoái hoá khớp gối
rút ngăn kéo trước và sau: đứt dây chằng chéo trước và sau
bàn chân, cổ chân
u tk Morton
