triệu chứng học vận động

khớp

xương

cơ năng

co cứng

đau

múa dật run

mỏi yếu

loạn trương lực

rung động chạm: cầm đồ run

run tĩnh chạm: k làm j vẫn run

múa dật: động tác cố định có tính chất vòng lặp ‼

không cố định k có tính chất vòng lặp ‼

co rút

thực thể

teo

p xạ

sưng

trương lực

cơ lực: phân loại theo MBC

mức 3: giảm rõ, giữ được tư thế

Mức 2: giảm nhiều, chỉ còn vận động không trọng lực

mức 4: giảm nhẹ còn khả năng chống đối

Mức 1: chỉ còn làm vài động tác nhỏ

mức 5: cơ lực bình thường

Mức 0: mất hoàn toàn cơ lực

cận lâm sàng

men cơ, điện giải đồ, siêu âm,..

click to edit

ghi điện cơ

thực thể

cơ năng

Hội chứng:

loạn dưỡng cơ

loạn vận động

viêm cơ

đau xương

Gãy xương tự nhiên

U xương

Phát hiện các vùng xương bị hủy

Thay đổi về hình dáng và kích thước xương

Vùng xương viêm ( rò dịch, khối bả đậu,…)

cận lâm sàng

Chụp xquang thông thường

Chụp cắt lớp vi tính

Chụp cộng hưởng từ

Chụp đồng vị phóng xạ

thực thể

cận lâm sàng

cơ năng

đo mật độ xương

click to edit

Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng

Dấu hiệu phá gỉ khớp

Giới hạn vận động khớp

Khác

Đau khớp

Dấu lạo xạo

Dấu lò xo

Tính chất

Vị trí

Cường độ - mức độ

Các yếu tố gây tăng/ giảm

Tính cố định

Các yếu tố liên quan

Thời gian

Đau cơ học - Đau kiểu viêm

Đánh giá mức độ đau : VAS

Theo dõi đau khi điều trị.

Đau kiểu viêm

Đau cơ học

đau cả khi nghỉ ngơi đặt biệt đêm đến sáng

tăng yếu tố viêm ...

click to edit

giảm hoocmon

đau lúc vận động nghỉ ngơi hết đau

1-2: đau nhẹ

3-6: đau trung bình

0: không đau

7-10: đau dữ dội

Những thay đổi về động tác

Tràn dịch khớp

Dị dạng và biến dạng khớp

Khác

Sưng khớp ( Do viêm / Không do vi

Giới hạn VĐ

Lỏng khớp

giới hạn vận động cơ năng

giới hạn vận động thực thể

Hạt tophy

Hạt dưới da

Nang/ kén

Các điểm đau

tổn thương khớp hoặc tổ chức liên quan

chỉ tổn thương phần khớp, phần mềm quanh khớp hoặc đôi khi tk

Khám toàn thân

Khám các bộ phận liên quan

Da / niêm mạc

Mắt

Thần kinh/ Gan/ Thận/ Tim mạch

click to edit

click to edit

dịch khớp

bình thường

bệnh lí:

:trong, vàng pH 7.4

click to edit

đỏ, vàng đục nhạt,...

click to edit

click to edit

đau khu trú

mới dậy vào buổi sấng sau time dài bn khó vận động , nhưng sao vài động tác dấu hiệu mất đi

mới ngủ dậy buổi sáng thấy cứng khớp nhưng sau vận động thấy dễ cử động hơn

trên 1 giờ

viêm khớp dạng thấp

không quá 30 phút

thoái hoá khớp (hư khớp)

k do viêm

do viêm: sưng nóng đỏ

mạn

cấp

vi khuẩn, tinh thể, thấp khớp cấp

viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống kính khớp, gút
mạn tính, lao khớp...)

phình bao khớp

gút

viêm kết mạc trong hội chứng Reiter, viêm mống mắt thể mi (viêm khớp mạn tính thiếu niên, viêm cột sống dính khớp), viêm võng mạc (bệnh Behcet)...

click to edit

click to edit

đau tại gân bao gân dây chằng

lan toả trong 1 số bệnh toàn thân

dễ nhầm lẫn với khớp cơ hoặc xương

thường do viêm cơ

cứng

rút co

biến dạng khớp

động tác nhẹ như viết thì k rõ nhưng động tác mạnh thì dc

nắm tay bt nhưng khi mở ra thì khó và chậm

các bệnh cơ xương khớp thường gặp

thoái hoá khớp

viêm khớp dạng thấp (viêm khớp mãn tính)

viêm đa cơ và viêm da cơ (viêm đa cơ có kèm biểu hiện ở da)

xơ cứng bì toàn thể

bệnh lí cột sống là thể huyết thanh âm tính

Xét nghiệm HLA-B27 thường dương tính.

lupus ban đỏ hệ thống

bệnh gút

viêm khớp do lắng đọng tinh thể muối urat trong dịch khớp hoặc mô

bệnh lí phần mềm quanh khớp

viêm gân, viêm bao hoạt dịch, viêm điểm bám tận gân,...

loãng xương nguyên phát

đau thắc lưng - thần kinh toạ do thoát vị đĩa đệm

image

image

bệnh khớp ngoại vi

Hội chứng Raynaud rất thường gặp trong bệnh xơ cứng bì

Bệnh nhân có cảm giác tê bì, hoặc như có kiến bò ở đầu ngón tay. Thường kèm theo cảm giác này ở cả đầu ngón chân

viêm khớp vẩy nến

viêm mạch

Hạt Heberden (hay gặp): chồi xương ở đốt ngón xa trong thoái hóa khớp

hạt Bouchard (ít gặp): chồi xương ở đốt ngón gần trong thoái hoá khớp

hạt Tophi: hình dạng tròn hoặc ô van, số lượng có thể từ một vài hạt đến rất nhiều hạt

tổn thương móng tay

Ngón tay hình khúc dồi

hội chứng Reiter. Nguyên nhân: viêm khớp ngón gần, ngón xa và phù nề bao gân gấp ngón tay

Ngón tay dùi trống: trong hội chứng Pierre Marie: teo cơ gian đốt.

Ban Gottron: ban sẩn màu đỏ ở mặt duỗi khớp bàn ngón tay

image

image

image image image image

hội chứng đường hầm cổ tay

HC Dequervain (viêm bao gân dạng dài và duỗi ngắn ngón tay cái).

dấu hiệu Tinel

test finkelstein

image

image

khớp khuỷ

image image image image

ấn đau ở điểm bám gân lồi cầu ngoài xương cánh tay: viêm điểm bám gân lồi cầu ngoài xương cánh tay hay gặp ở người chơi tennis.

Ấn đau ở điểm bám gân lồi cầu trong xương cánh tay: viêm điểm bám gân lồi cầu trong xương cánh tay hay gặp ở người chơi golf.

image

image

Test Cozens: phát hiện viêm điểm bám gân lồi cầu ngoài xương cánh tay

khớp vai:

image image image image

nghiệm pháp ngửa bàn tay (Palm-up test) phát hiện tổn thương đầu dài gân cơ nhị đầu

Nghiệm pháp Jobe phát hiện tổn thương cơ trên gai:

image

image

khớp háng:

nghiệm pháp trendelenburg

khớp gối

kén Baker: là tình trạng thoát vị hoạt dịch khớp gối ra phía sau

image

tràn dịchkhi bập bềnh bánh chè dương tính

bào gỗ dương tính ở thoái hoá khớp gối

rút ngăn kéo trước và sau: đứt dây chằng chéo trước và sau

image

image

bàn chân, cổ chân

image image image image image image

u tk Morton

image