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Tumeurs parotidiennes - Coggle Diagram
Tumeurs parotidiennes
Diagnostic
IRM injecté
Indispensable
Echo
1ère IT pour éliminer DD
Guide éventuelle ponction
Scintigraphie Tc99
Seul Whartin fixe
(poussées de parotidites)
OPT
Elimine DD ++
Certitude
Histologique
TDM cervico-thoracique
Bénignes (65%)
Clinique
Pas de
PFP
ADP cervicale
Trismus
Tuméfaction :
-Indolore
-Evolution lente
-Mobile
Adénome pléomorphe
Femme > 40 ans
Risque de dégénérescence
Traitement
Parotidectomie totale
Conservatrice du VII
IRM
Hyper T2 homogène
Bien limité
Unilatéral
Contraste au T1 gado
Cystadénolymphome
(= tumeur de Whartin)
Homme > 40 ans
Fumeur, VIH+
Poussées de
parotidite
Sans risque de dégénérescence
Traitement
Surveillance ou
Parotidectomie superficielle conservatrice VII
IRM
Hyper/iso T2 (hétérogène)
Bien limité
Bilatéral
Prise de contraste hétérogène
Malignes (35%)
Clinique
Tuméfaction :
-Douloureuse
-Evolution rapide
-Fixtée cutanée/profonde
Signes positifs
Trismus
ADP cervicale
PFP
Nodule de permutation
:warning:50% allure bénigne :warning:
Carcinome adénoïde kystique
= cylindrome (45%)
H/F 40-50 ans
IRM
Hyposignal T2
Mal limité
Traitement
Curage ganglionnaire
cervical unilatéral
Radiothérapie adjuvante ++
Parotidectomie totale
Sacrifice du VII si envahi
ou parfois greffe nerveuse
Carcinome muco-épidermoïde (45%)
Malignité intermédiaire
clinique peut être de "type bénin" ++
IRM
Bien limité si stade I
Iso/hypo T2
Complication parotidectomie
Syndrome de Frey (15%)
Rougeur et sudation de la
région massétérine lors des repas
Repousse ++ fibres
parasympathiques
Innervation peau au lieu de la glande
Traitement :
Toxine botulique
Fistule salivaire
Si parotidectomie incomplète
PF (20%)
Régresse si nerf respecté (oedème postchir)
85% des tumeurs des
glandes salivaires
