Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาต้านจุลชีพ - Coggle Diagram

- - - - Penicillinas-resistant pennicillins
        
        Methicillin
        
        Nafcillin
        
        Cloxacillin
      - Natural penicllins
        
        Penicillin G
        
        penicillin V
      - Aminopenicillins
        
        Apicillin
        
        Amoxicillin
        
        Becampicillin
      - Antipseudomonas penicillins
        
        Carbenicillin
        
        Mezlocillin
        
        Piperacillin
      - Amidinopenicillins
        
        Mecillinam
    - - ผื่นลมพิษ มีไข้ หลอดลมหดตัว หลอดเลือดอักเสบ
  - - - Steptococci Staphylococci Enterobacteral Proteus Klebsiella
    - - 1st genneration
        
        มีประสิธิภาพดีสำหรับแกรมบวก
        
        ฆ่าแกรมลบได้บางชนิด เช่น E.coli Klebsiella pneumoniae
      - 2nd generation
        
        ฆ่ากรัมลบได้ดีกว่า
        
        ทนต่อฺB-lactamase
      - 3nd generation
        
        มีผลออกฤทธิ์กว้างและสามารถฆ่าเชื้อ Pseudomonas
      - 4th generation
        
        มีผลออกฤทธิ์กว้างและลึกที่สุด โดยเฉพาะเชื้อแกรมลบ
    - - การแพ้ยา คลื่นใส้อาเจียน มีความเป็นพิษต่อไตถ้าใช้ร่วมกับ Aminoglycoside
    - - ออกฤทธิ์กว่าง ไม่ควรเลือใช้เป็นยาชนิดแรกในการรักษา ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์
  - - - คลื่นใส้อาเจียน ท้องเสี ความดันต่ำ หลอดเลอดดำบริเวณที่ฉีกอักเสบ ผิวหนังเป็นผื่น คัน ในเด็กและผู้ป่วยไตต้องมีการปรับยา
- - - - Reverse transcriptase inhibitors
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้าง DNA โดยยับยั้งเอนไซม์ reverse transcriptase
        
        zidovudine (AZT)
        
        didanosine (ddl)
        
        zalcitabine (ddC)
        
        stavudine (d4T)
        
        lamivudine (3TC)
        
        Mevirapine
        
        Delavirdine
        
        Efavirenz
        
        ยาเหล่านี้ถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร
        
        การใช้ยาเหล่านี้เดี่ยวๆ เชื้อจะดื้อยาได้ง่าย
        
        จึงใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสเอชไอวีชนิดอื่นที่อยู่ในกลุ่มเดียวกันหรืออยู่ใน naprotease inhibitors
        
        อาการไม่พึงประสงค์ที่อาจพบ
        
        คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดิน อ่อนเพลีย ปวดศีรษะและเป็นพิษต่อตับ
        
        ยาบางชนิดทําลายไขกระดูกหรือทำให้ปลายประสาทอักเสบ
        
        ตับอ่อนอักเสบ
      - Protease inhibitors
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ protease จึงขัดขวางขั้นตอน replication
        
        ทำให้ไม่อาจกลายเป็นไวรัสที่สมบูรณ์ได้
        
        Saquinavir
        
        Ritronavir
        
        DIndinavir
        
        Nelfinavir
        
        ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ดี และใช้เป็นยาเดี่ยวได้ (ยกเว้น saquinavir)
        
        แต่จะให้ผลการรักษาดีขึ้นถ้าใช้ร่วมกับยายับยั้งเอนไซม์ Reverse transcriptase
        
        การใช้ยาร่วมกัน 3 ชนิด
        
        saquinavir, zalcitabine (ddC), zidovudine (AZT)
        
        ให้ประสิทธิผลสูงกว่าการใช้ยาร่วมกันเพียง 2 ชนิด
        
        อาการไม่พึงประสงค์ที่อาจพบ
        
        คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดินและอ่อนเพลีย
        
        ยาบางชนิดอาจทำให้ปวดศีรษะและปลายประสาทอักเสบ
- - - - selective ต่อเชื้อ Mycobacteruim tuberculosis
        
        bactericidal ต่อเชื้อกำลังแบ่งตัว แม้จะอยู่ใน extracellular sites
        
        อาจให้ในผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อ meningitis
        
        isoniazid ยังเป็น compettive inhibitor ต่อ pyridoxine
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        มีผื่น มีไข้ คนที่แพ้มากๆอาจมี agranulocytosis หรือ thrombocytopenia
        
        มีพิษโดยตรงต่อระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย
        
        มีอาการบวม
        
        ชาตามปลายมือ
        
        ประสาทตาอักเสบ
        
        ใช้ยานานๆมีผลต่อตับ
    - - bactericida
        
        เป็นยาที่มีฤทธิ์ฆ่าวัณโรคสูงเทียบเท่าหรือเหนือกว่า ไอโซไนอะซิด
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        ตับอักเสบ
        
        คนอายุมาก
        
        คนที่ดื่มเหล้าเป็นประจำ
        
        โรคตับ
        
        การใช้ยาร่วมกับ Isoniazid
      - ข้อควรระวัง
        
        ผู้ป่วยโรคตับ หญิงตั้งครรภ์ หญิงให้นมบุตร
    - - เป็นยาขนานแรกที่ใช้ในการรักษาวัณโรค
        -ออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อวัณโรคในภาวะที่เป็นด่าง ซึ่งมักเป็นเชื้อที่อยู่นอกเซลล์ - bactericidal
      - ขนาดและวิธีใช้ - ใช้ขนาด 15 มก./กก. หรือโดยทั่วไปให้ขนาด 1 กรัม/วัน โดยฉีดครั้งเดียว
        
        สำหรับผู้ใหญ่ที่น้ำหนักตัวต่ำกว่า 50 กก. ให้ขนาด 0.75 กรัมก็เพียงพอ ในเด็กใช้ขนาด 20 – 30 มก./กก.
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        มีพิษต่อหู (Ototoxicity)
        
        ทำลายระบบควบคุมการทรงตัว (Vestibular system)ทำให้มีอาการหน้ามืดวิงเวียน คลื่นไส้ อาเจียน เสียสมดุลย์ในการทรงตัว ถ้ามีอาการและให้ต่อไปอีกจะเสียอย่างถาวรและหูหนวก
        
        พิษต่อไต (nephrotoxicity)
        
        พิษต่อระบบประสาท (neurotoxicity)
        
        ชาตามปลายมือปลายเท้า หน้า ปวดศีรษะ อ่อนแรง ตาพร่าถ้าให้ในขนาดสูงจะกดการทำงานของกล้ามเนื้อลาย ทำให้กดการหายใจและอาจทําให้หัวใจหยุดเต้นได้
    - - first choice combination regimen
        
        bactericidal
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        ตับอักเสบรุนแรง
        
        เนื่องจากยานี้ขัดขวางการขับกรดยูริคออกทางปัสสาวะจึงพบว่าทำให้ระดับกรดยูริคในเลือดสูงขึ้น
        
        ปวดข้อ ปวดศีรษะ แพ้แสงแดด ลมพิษ ตื่นขึ้น ตับโต
    - - bacteriostatic
        
        ใช้ร่วมกับยาอื่น เพื่อป้องกันการดื้อยาของเชื้อ
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        Retinal damage
        
        Optic neuritis ทำให้ตามัว มองเห็นไม่ชัด ตาบอดสี
        
        ปวดศีรษะ มึนงง สับสน ประสาทหลอน ชาตามปลาย
        นิ้ว
        
        เบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน ผื่นคัน ปวดข้อ มีไข้
      - ขนาดและวิธีใช้
        
        โดยทั่วไปให้ขนาด 15 – 20 มก./กก.
        อาจให้สูงถึง 25 มก./กก. ใน 2 เดือนแรก แล้วลดลงเหลือ 15 มก./กก.
        
        การให้ยาในขนาดที่สูง
        
        เพื่อให้ได้ผลการรักษาที่มีขึ้นแต่มีข้อเสียคือ หากลืมลดขนาดของยาจะทำให้มีโอกาสเกิดประสาทตาอักเสบเพิ่มมากขึ้น
  - - - ใช้ร่วมกับไอโซไนอะซิดในการรักษาวัณโรคครั้งแรก
        
        bacteriostatic
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        conjunctivitis, vertigo
        
        ถ้ารุนแรง erythema multiform, haemolytic anaemia, Agranulocytosis, cerebral oedema, hepatitis
      - ขนาดและวิธีใช้
        
        150 มก./วัน + INH 300 มก./วัน
    - - ฤทธิ์ค่อนข้างอ่อน
        
        แต่เมื่อใช้ร่วมกับไอโซไนอะซิดพบว่าให้ผลการรักษาดี
        
        bacteriostatic
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        Enausea, vomiting, เสียดแน่นท้อง ท้องถิ่น
      - ขนาดและวิธีใช้
        
        ขนาดไม่น้อยกว่า 8-9 กรัม/วัน แบ่งให้วันละ 2-3
        ครั้ง
- - - - มีผลต่อ Candida, Cryptococcus, Histoplasma และBlastomyces
        
        ยาถูกดูดซึมได้น้อยมากจากทางเดินอาหาร
        
        จึงใช้เป็นยารับประทานรักษาเชื อ Candida ในทาง
        เดินอาหาร
    - - เป็น Fungistatic ต่อเชื อราโดยเฉพาะพวก Dermatophytes ใช้รักษาเชื อรา
        ของผิวหนัง รวมทั งผมและเล็บ
    - - รักษาDermatophytes, Candidal
        มีฤทธิ์ต่อ Gram positive cocci
        มีฤทธิ์ต่อต้ำน Parasite
    - - เป็นยาต้านเชื้อราชนิดรับประทานตัวแรกของยาในกลุ่ม Triazole
        
        มีขอบเขตในกำรออกฤทธิ์กว้ำง
        
        ใช้ได้ผลในการรักษา
        -Dermatophytes
        -Yeast
        -Candida species
    - - ใช้ได้ดีกับการรักษาการติดเชื้อราในผู้ป่วยโรคเอดส์
        
        ขนาดที่ใช้ในการรักษาและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อรา
        
        การติดเชื้อแคนดิดาในช่องคลอดอาจให้เพียงครั้งเดียว
        
        การรักษา Cryptococcal meningitis อาจต้องให้
        ติดต่อกันนาน 6-8 สัปดาห์
    - - ยานี้มีอันตรายในการใช้ค่อนข้างสูง
        
        เนื่องจากยาออกฤทธิ์โดยจับกับ sterols ซึ่งเป็นส่วนประกอบส้าคัญของเยื่อหุ้มเซลล์
        
        ความสามารถในการซึมผ่านของของเหลวผ่านเซลล์เพิ่มขึ้น
        
        ยามีผลในการท้าลายเชื้อรา
         Histoplasma capsulatum
         Coccidioides immitis
         Candida sp.
         Blastomyces dermatitidis
         Cryptococcus sp.
         Aspergillus sp
  - - - Salicylic acid เป็น Keratolytic ซึ่งทำให้ชั้น Keratin หลุดลอกออกไปเร็วขึ้น มีผลให้เชื้อราที่อาศัยอยู่ใน Keratin ถูกกำจัดไปด้วย
        
        มักจะใช้ในกำรรักษำ Tinea pedis
    - - เป็น Thiocarbamate ใช้รักษาโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อ Dermatophyte
    - - ออกฤทธิ์กว้าง มีฤทธิ์เป็น Fungicidal ต่อเชื้อ Candida albicans
        
        หยุดการเจริญเติบโตของ Pityrosporum orbiculare (M.furfur) ได้
    - - มีผลต่อแบคทีเรีย และโปรโตซัวบางอย่าง
        
        Clotrimazole, econazole และ Miconazole
    - - ใช้รักษาเกลื้อนด้วยความเข้มข้น 20% ใช้ป้องกันเชื้อราที่เท้าในบริเวณสระน้ำ
        
        โดยใช้ความเข้มข้น 10% ในน้ำล้างเท้า Sodium thiosulphate
    - - ใช้สระผมรักษารังแคที่ศีรษะ และใช้ทารักษาโรคเกลื้อนได้
        
        ดูดซึมได้ถ้าผิวหนังอักเสบหรือเป็นแผล
- - - - Diethylcarbamazine
        
        ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าไมโครฟิลาเรียของพยาธิฟิลาเรียและอาจฆ่าพยาธิตัวแก่
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยามีฤทธิ์ฆ่า microfilaria ในกระแสเลือด โดยลดการทำงานของกล้ามเนื้อ และ ทำให้ผิวของmicrofilaria เปลี่ยนไป
        
        พยาธิถูกทำลายโดยตับ และกระบวนการ phagocytosis
        
        ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าพยาธิตัวแก่ แต่กลไกยังไม่ทราบแน่ชัด
        
        ฤทธิ์และอาการไม่พึงประสงค์
        
        คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ
        
        แต่ในการทำลายไมโครฟิลาเรียในเลือดโดยเฉพาะของพยาธิ Brugia มักทำให้มีไข้ ปวด กล้ามเนื้ออยู่ 2-3 วัน ซึ่งให้รับประทานยาลดไข้ก็ทุเลา
        
        ขนาดและวิธีใช้
        
        ให้รับประทานวันละ 6 มก./กก. อาจให้ครั้งเดียวหรือแบ่งให้ 3 ครั้ง ทุกวัน เป็นเวลา 6-12 วัน
        
        รูปแบบของยา
        
        Hetrazan Ⓡui Diethylcarbamazine citrate 50 มก.
    - - Niclosamide
        
        ประโยชน์ที่ใช้
        
        ยานี้มีฤทธิ์ขับพยาธิตืดวัว พยาธิตืดหมูและพยาธิตืดแคระ
        
        เป็นยาอันดับแรกในการรักษาโรคพยาธิตัวตืด เกือบทุกชนิด
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการนำเอากลูโคสจาก host มาใช้
        
        ยับยั้ง oxidative phosphorylation ในไมโตคอนเดรียของพยาธิ
        
        มีผลต่อผิวของพยาธิ ทำให้ส่วนหัวของพยาธิหลุด ออกจากลำไส้ ทั้งส่วนหัวและปล้อง
        
        บางส่วนถูกย่อยสลาย ไม่สามารถที่จะบอกชนิดของตัวตืดได้
        
        พยาธิถูกขับออกโดยการบีบตัวของลำไส้
        
        ข้อควรระวังในการใช้ยาและข้อห้ามใช้
        
        ควรงดดื่มแอลกอฮอล์ ในวันที่รับประทานยา และหลังจากนั้นอีก 1 วัน
        
        ยาไม่มีผลต่อไข่ของพยาธิ
        
        ดังนั้นในกรณีของพยาธิตืดหมูจึงเลือกรักษาด้วยยา Praziquantel เพื่อ ป้องกันการเกิด cysticercosis
        
        แต่ถ้าใช้ Niclosamide จะต้องให้ยาระบาย (purgative)
        
        Magnesium Sulfate 15-30 ก. หรือ Sodium sulfate ตามภายใน 1-2 ชั่วโมง
        
        เพื่อให้การขับพยาธิออกจากร่างกายเร็วขึ้น ก่อนที่ไข่จะถูกปล่อยออกจาก พยาธิที่ตายแล้วไปสู่ทางเดินอาหาร
        
        ฤทธิ์และอาการไม่พึงประสงค์
        
        คลื่นไส้ ปวดท้อง มีนงง แต่ไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว
        
        รูปแบบของยา
        
        Yomesan® ชนิดเม็ดสำหรับเลี้ยวขนาด 500 มก.
        
        ขนาดและวิธีใช้
        
        รับประทานครั้งเดียวตอนเช้าและเวลาท้องว่าง- ต้องเคี้ยวหรือบดให้ละเอียด
        
        เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีให้ 1 เม็ด อายุ 2-6 ปีให้ 2 เม็ด
        
        อายุเกิน 6 ปี และผู้ใหญ่ให้ 4 เม็ด
        
        ถ้าเป็นพยาธิตืดหมูควรให้ยาถ่ายตามไปด้วยในเวลา 2 ชม. ต่อมา
    - - Praziquantel (Biltricide)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาเพิ่มการซึมเข้าของ Ca2+ ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ของพยาธิทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตแบบหดเกร็ง
        
        ทำให้เกิดการต้านทานการดูดซึมสารกลูโคส ทำให้ระดับกลัยโคเจนของตัวพยาธิลดลง และทำให้พยาธิตายในที่สุด
        
        ใช้เป็นยาอันดับแรกในการรักษาโรคพยาธิใบไม้เกือบทุกชนิด
        
        ใช้เป็นยารองในการรักษาพยาธิตัวตืดในลำไส้
        
        เป็นยาอันดับแรกในการรักษาพยาธิตืดหมู
      - มะเกลือDiospyros mollis
        
        ขับพยาธิปากขอได้ดีมากพยาธิไส้เดือนกลมพยาธิแส้ม้าพยาธิเส้นด้ายพยาธิใบไม้ลำไส้และพยาธิตัวตืด
      - ปวกหาด Artocarpus lakoocha
        
        สารนี้มีฤทธิ์ขับพยาธิตืดวัวและตืดหมู
    - - Mebendazole
        
        ประโยชน์ที่ใช้
        
        ยานี้มีฤทธิ์ขับพยาธิไส้เดือน พยาธิ
        เส้นด้าย พยาธิแส้ม้า พยาธิปากขอและ
        พยาธิแคปิลลาเรียได้ผลดี
        
        ขนาดและวิธีใช้
        
        พยาธิเส้นด้าย
        รับประทานครั้งเดียว 100 มก.
        
        พยาธิไส้เดือน พยาธิปากขอและพยาธิแส้ม้า
        รับประทานครั้งละ 100 มก. เช้าและ
        เย็นติต่อกันเป็นเวลา 3 วัน
        
        พยาธิแคปิลลาเรีย
        รับประทานครั้งละ 200 มก. เช้าและ
        เย็นติดต่อกันเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการสังเคราะห์ microtubule ใน
        เซลผิวหนังและลำไส้ของพยาธิตัวกลม
        
        ยับยั้งการนำกลูโคสจาก host มาใช้ทำให้ไม่มีพลังงานเพื่อการอยู่รอดและสืบพันธุ์
        
        เป็นอัมพาตและตาย
        
        ถูกกำจัดออกจากทางเดินอาหารจนหมด
        หลังการรับยาประมาณ 3 วัน
      - Albendazole
        
        ประโยชน์ที่ใช้
        
        ยานี้มีประสิทธิภาพคล้ายมีเบนดา
        
        แต่ได้ผลดีในการรักษาโรคพยาธิสตรองจิย์ลอยด์ด้วย
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการนำกลูโคสจาก host มาใช้
        
        ปริมาณ glycogen ที่สะสมไว้ลดลง
        
        พยาธิหยุดการเคลื่อนไหวและตาย
      - Pyrantel pamoate (Combantrine)
        
        ฤทธิ์ต่อพยาธิ
        
        ยามีฤทธิ์ต่อพยาธิปากขอ ไส้เดือน
        เส้นด้าย
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการทํางานของเอนไซม์
        Cholinesterase ทำให้กล้ามเนื้อพยาธิเป็นอัมพาตแบบหดเกร็ง
      - Piperazine citrate
        
        ยับยั้งการออกฤทธิ์ที่กล้ามเนื้อของพยาธิทำให้พยาธิเป็นอัมพาตแบบอ่อนเปลี้ย
      - Thiabendazole
        
        มีฤทธิ์ยับยั้ง enzyme fumarate reductase ใน mitochondria ของพยาธิ
        
        ยับยั้งการสร้าง microtubule และขัดขวางการน ากลูโคสจากhost มาใช้
        
        ยามีผลต่อพยาธิตัวแก่ตัวอ่อนและป้องกันการเจริญของไข่
    - - ยาออกฤทธิ์ทำลายกระบวนการป้องกันตัวของพยาธิ ทำลาย
        ผิวของพยาธิท าให้พยาธิถูกท าลาย โดยกลไกของ host
        
        Niclosamide
        
        Diethylcarbamazine
      - ยาออกฤทธิ์ยับยั้งไม่ให้พยาธิใช้กลูโคสจาก host หรือยับยั้ง
        กระบวนการเปลี่ยนแปลงของกลูโคสในพยาธิทำให้พยาธิตายหรือไม่สามารถอยู่ใน host ต่อไปได้
        
        Mebendazole
        
        albendazole
      - ยาออกฤทธิ์ทำให้กล้ามเนื้อพยาธิเป็นอัมพาต
        ทำให้พยาธิไม่สามารถเกาะอยู่กับผนังลำไส้และ
        หลุดออกจากทางเดินอาหารเมื่อลำไส้บีบตัว
        ตามปกติ
        
        Piperazine citrate
        
        Pyrantel pamoate
- - - - เป็นยาในกลุ่ม nitroimidazloes ได้แก่ Tinidazole,ornidazole
        
        Metronidazole เป็นยาที่เลือกใช้เป็นอันดับแรก สำหรับโรคติดเชื้อโปรโตซัว trichomoniasis, amebiasis และgrardiasis
        
        ฤทธิ์ไม่พึงประสงค์
        -คลื่นไส้อาเจียน ปากแห้ง รู้สึกมีรสโลหะในปาก เบื่ออาหารปวดท้อง ตับอ่อนอักเสบ
        -ปวดหัว วิงเวียน อารมณ์แปรปรวน เดินเซ ปลายประสาทอักเสบ ชัก
        -เกิด disulfiram-like effects เมื่อดื่มสุรา มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดหัว หน้าแดง ปวดท้อง และอาจรู้สึกว่า รสชาดของสุราที่ดื่มผิดไปเมื่อใช้ยา
      - ประโยชน์ทางการแพทย์
        
        Trichomoniasis
        -รับประทาน 2 กรัม ครั้งเดียว หรือ 250 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง 7 วัน- ควรรักษาพร้อมกันทั้งตัวผู้ป่วยและผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ด้วยแม้จะไม่มีอาการ
        
        Amebiasis
        -รับประทาน 250 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 7-10 วัน
        
        Giardiasis
        -รับประทาน 250 มิลลิกรัม วันละ 3 ครั้ง 5-7 วัน หรือวันละ 2 กรัมเป็นเวลา 3 วัน
        
        ใช้ร่วมกับยาต้านจุลชีพอื่นๆ ในการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori ใน peptic ulcer เช่น ใช้ร่วมกับ amoxicillin, bismuth, subsalicylate, tetracycline
        
        รับประทานครั้งละ 500 mg นาน 1 สัปดาห์ (Metronidazole 500 mg + omeprazole 20 mg + clarithromycin 500 mg
        
        โดยยาแต่ละชนิดรับประทานในขนาดดังกล่าว วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 1 สัปดาห์ หรือนานกว่านี้
- - - - Quinine เป็น alkaloid ได้จากเปลือกต้น Cinchona
        
        มีฤทธิ์สูงต่อ P. และเป็น gametocide ต่อ P.,P.0, P.m
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาสามารถจับกับ DNA ทำให้ไม่มีการสร้างโปรตีน
      - ประโยชน์ที่ใช้ในการรักษา
        
        Quinine เมื่อใช้ร่วมกับ Tetracyclines หรือ Pyrimethamine หรือยาในกลุ่ม Sulfonamides เช่น Sulfadoxine
        
        จะใช้ได้ผลดีในการรักษาเชื้อ P. f ซึ่งดื้อต่อยา Chloroquine
        
        Quinine ยังเป็นยา first choice ในผู้ป่วยซึ่งเป็นมาลาเรียจากเชื้อ P. f ระยะเฉียบพลันรุนแรง ซึ่งอาจจะมีอาการทางสมองด้วย
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        Cinchonism ปวดศีรษะหูอื้อ ตาพร่า คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเดิน
        
        Black water fever ผู้ป่วยปัสสาวะเป็นสีดำเนื่องจาก ขาดเอนไซม์ G-6-PD ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ช่วยทำให้เม็ดเลือด แดงคงสภาพอยู่ได้ไม่แตกง่าย
        
        อาการแพ้- หอบ ลมพิษ (เป็นอาการที่ที่สุด)
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้าง DNA และ RNA
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        มึนงง เบื่ออาหาร ท้องเดิน ปวดศีรษะ มีผื่นคัน
        
        มองเห็นไม่ชัด เห็นภาพหลอน ตื่นเต้น และเส้นประสาทส่วนปลายผิดปกติ
        
        ในหญิงมีครรภ์ที่ได้รับยานี้เด็กที่เกิดมาอาจจะหูหนวก สมองเสื่อม (mental retatardation)
        
        Ocular toxicity ยานี้เป็นยาอันตรายต่อตาในผู้ที่ใช้ยาในขนาดสูงเป็นเวลานาน
    - - ประโยชน์ที่ใช้ในการรักษา
        
        ป้องกันการเกิดไข้กลับ
        
        สามารถรักษามาลาเรียที่เกิดจากเชื้อ P., P.0 ได้หายขาด
        
        ใช้ป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อมาลาเรีย
      - อาการไม่พึงประสงค์
        
        ในผู้ป่วยที่ขาดเอนไซม์ G-6-PD ถ้ารับ Primaquine ผิวเม็ดเลือดแดงจะถูกออกซิไดซ์ได้ง่าย เม็ดเลือดแดงจะแตก ทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงแก่หรือดำ
        -อาการที่เกิดขึ้นเมื่อให้ยาในขนาดสูง เช่น ได้รับปริมาณ 60-240 มก.
        
        คลื่นไส้ ปวดศีรษะ มีผื่นคันการปรับสายตาเพื่อมองภาพไม่ชัดเจน
        
        ปวดท้องเกร็ง (abdominal cramp)
        
        ในคนที่มีอาการหนักมากจะมีเม็ดเลือดขาวน้อย และ methemoglobinemia- เกิดการขาดออกซิเจน
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ไม่ได้จับกับ DNA
        
        เมื่อให้ครั้งเดียวเมโฟลควินสามารถกำจัดเชื้อมาเลเรียในเลือดได้รวดเร็วรวมทั้งเชื้อที่ดื้อต่อChloroquine ด้วย
      - ประโยชนืที่ใช้ในการรักษา
        
        ใช้เฉพาะการรักษาและป้องกันเชื้อ P. ที่ดื้อต่อยา Chloroquine หรือ เชื้อที่ดื้อต่อยาหลายตัว
        (multidrug resistance)
        
        ข้อเสียของยาตัวนี้คือ ออกฤทธิ์ช้า ทำให้อัตราการลดลงของเชื้อในเลือดช้าด้วย
        
        ปัจจุบันมีการใช้ Mefloquine ร่วมกับ Pyrimethamine เพื่อลดการดื้อยาและเพิ่มประสิทธิภาพของยา
    - - Pyrimethamine
        
        Trimethoprim
        
        Fansidar (Sulfadoxine 500 มก.+ Pyrimethamine 25 มก.)
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เมื่อนำยา Sulfadoxine ผสมกับ Pyrimethamine ยา 2 ชนิดจะออกฤทธิ์ยับ การทํางานของเอนไซม์ DHFR คนละขั้นตอนกัน จึงเสริมฤทธิ์กัน
        -ใช้ในการรักษามาเลเรียจากเชื้อที่ดื้อต่อยา Chloroquine
        
        มีข้อสังเกตว่า Sulfonamide จะใช้ได้ผลกับเชื้อ P. falciparum เท่านั้นจะไม่ ได้ผลกับ P. vivax
    - - Tetracyclines มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อได้แต่ออกฤทธิ์ช้า
        
        มักใช้ร่วมกับ Quinine ในการฆ่าเชื้อ P. falciparum ที่ดื้อยา Chloroquine
        
        Tetracyclines ชนิดที่ใช้มาก คือ Doxycycline
    - - สกัดมาจากสมุนไพรจีนจากตน ชิงเฮา
        
        ยานี้ออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อ P. ซึ่งดื้อต่อยา Chloroquine
        
        นอกจากนี้ผลฆ่าเชื้อมาเลเรียชนิดอื่นก็ได้ผลดี
        
        ยาจะฆ่าเชื้อในเลือดเท่านั้นไม่มีผลต่อเชื้อในตับ
        
        เนื่องจากยามีค่าครึ่งชีวิตสั้นมากจึงไม่มีผลต่อการป้องกันการติดเชื้อ