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TRANSTORNO BIPOLAR TAB, ALÍCIA BENDO E BRUNA CAMARGO - XLIII - Coggle…
TRANSTORNO BIPOLAR
TAB
O que é?
É um transtorno potencialmente grave, caracterizado pela alternância exagerada de fases com
humor eutímico
(normal) é fases com
humor anormal
(episódio de mania, hipomania, depressivo ou misto).
Epidemiologia
3º transtorno com maior impacto na vida
Pico de incidência no
final da adolescência início da vida adulta
.
Tipo I aos 18 anos e tipo II aos 25 anos
Início dos sintomas acima dos 50 anos indica busca orgânica
Metade dos pacientes passam metade de suas vidas doentes de forma sindrômica ou sub sindrômica. Maior parte com sintomas depressivos.
Estes pacientes morrem mais por suicídio e comunidades médicas
Quanto mais precoce o início do transtorno, maior atraso no início do tratamento, pior prognóstico
Quanto mais precoce o início, maior a severidade dos sintomas e maior será a presença de comodidades
Mulheres: ciclagem rápida, episódios mistos e sintomas depressivos.
Fisiopatogenia
Causa degeneração cerebral e alteração em sua estrutura: redução do córtex pré frontal, redução do sistema límbico, diminuição do volume total de massa cinzenta.
Neuroinflamação
BDNF
fator protetivo do cérebro à plasticidade.
Em episódios de humor anormal ➡️ redução significativa do BDNF ➡️ Dano neuronal ➡️ remodelamento neuronal, diminuição do CPF, aumento da amígdala e alterações do hipocampo
A genética é um fator muito importante: ambos os pais (50 a 75%), gêmeos idênticos (70%)
Diagnóstico de
MANIA
e
HIPOMANIA
Humor eufórico, expansivo ou irritado
aumento persistente das atividades ou nível de energia
(+) 3 dos seguintes, 4 se humor irritado
Auto-estima exagerada ou grandiosidade
Necessidade de sono diminuída
Pressão por falar
Pensamento acelerado ou fuga de ideias
Distratibilidade = muda o tempo todo oque está fazendo
Aumento da psicomotricidade
Procura
intensa
por atividades prazeirosas
Mania:
7/+ dias
Grave prejuízo psicossocial, psicose ou hospitalização
Hipomania:
4/+ dias
Sem hospitalização
Consequências:
Impulsividade, desinibição + ausência de crítica
//
perda da inibição social
Diagnóstico de
DEPRESSÃO
Necessário 5 sintomas, sendo pelo menos 1 deles:
humor deprimido
e/ou
anedonia
14 dias ou mais
Aumento ou diminuição de peso
Aumento ou diminuição de sono
Aumento ou diminuição de psicomotricidade
Fadiga ou perda de energia
Sentimentos de inutilidade ou culpa
Prejuízo na concentração
Para ser diagnóstico, é necessário que o paciente tenha tido pelo -1 episódio de mania ou hipo mania durante a vida
Tratamento
Maníaco
Lítio - Quetiapina - Divalproex
(1ª linha)
Depressivo
Quetiapina - Lurasidona + Li/DVP - Lítio - Lamotrigina
(1ª linha)
Não usar antidepressivos como monoterapia.
Manutenção
Lítio, Quetiapina, Divalproex
LÍTIO
Excreção renal
Exames solicitados ANTES: U, C, eletrólitos, tireoide, hemograma e ECG (cardiopatas > 40 anos)
LITEMIA
: exame de controle
0,6 a 1,2 mEq/I
7 dias após início do TTO, pelo menos 12h após última tomada
SIntomas de intoxicação: tremores, sudorese, dor abdominal, ataxia, diarreia, disartria, rebaixamento de consciência, arritmia…
Realizar diálise em pacientes com Litimia superior a 3,4
Contra indicações relativas: hipotiroidismo, gravidez
Contra indicações absolutas:
insuficiência renal grave
, Bradicardia sinusal, arritmias ventriculares graves, insuficiência cardíaca congestiva.
ALÍCIA BENDO E BRUNA CAMARGO - XLIII