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Demência, Nicole Osternach - 8op - Coggle Diagram
Demência
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Demência vascular:
Fatores de risco cerebrovasculares para o desenvolvimento da dça: HAS, DM, dislipidemia, obesidade e tabagismo. E mais comum em homens.
Etiopatogênia:
Curso da dça: deterioração cognitiva pode ser aguda, em degraus (perda da cognição bem demarcada) ou progressiva.
Causa:
Pós-AVC: mais comum, apresenta declínio cognitivo correspondente a área cerebral acometida pelo AVC, podendo se manifestar meses após o AVC.
Dça de Biswanger (encefalopatia arterioesclerótica subcortical): múltiplos infartos na substância branca frontal, gerando demência, distúrbios de marcha e incontinência urinária. Associado a hx de HAS grave e mal controlada e dça vascular sistêmica.
Demência vascular hereditária: mutação no NatCH3 e HTRA1, que codifica um receptor das células dos músculos lisos vasculares.
Fisiopatologia: infarto de vasos cerebrais pequenos e médios, produzindo múltiplas lesões parenquimais, gerando perda neuronal ou axonal.
Critérios DSM-5: (A) critérios para TCM ou TCL presentes; (B) a clínica consiste em uma etiologia vascular; (C) há evidencia de dça cerebrovasuclar explicando o déficit cognitivo; (D) os sintomas não são mais explicados por outra dça cerebral ou transtorno sistêmico.
Provável dx: critérios clínicos + neuroimagem com lesão parenquimal por dça vascular; sd neurocognitiva relacioando temporalmente com evento cerebrovascular documentado; evidência clínica e genética.
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Neuroimagem (TC ou RM): dano na substância branca (leucoairose), demonstrar infarto dos vasos, múltiplos AVE, lesões periventriculares.
Clínica: depende da área afetada, mas função executiva prejudicada mais cedo e perda de memória se manifesta mais tarde.
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TTO: medidas de segurança e suporte + tto dos fatores de risco + medicações, porém eficácia incerta, inibidores da colinesterase + memantina, para retardo da perda da função cognitiva.
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Demência de Parkinson:
Dça de gânglios da base, associada a demência e depressão.
Critérios DSM-5: (A) critérios para TCM ou TCL; (B) perturbação ocorre no contexto da dça de Parkinson; (C) insidioso e progressão gradual; (D) não é mais bem explicada por outra causa.
Confirmação dx: não evidência de etiologia mista (outra causa associada) e presença de dça de Parkinson antes do aparecimento do transtorno neurocognitivo.
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