El Modelo Sistémico y la Terapia Familiar

Antecedentes

Definición y Concepto básico

Surgimiento de la psicoterapia

Modelo Psicoanalítico

Enfoques Socio-culturales y Formulaciones interaccionales

Factores Influyentes

Factores Conceptuales

Factores Sociohistóricos

Los Autores

Nociones Fundacionales

El Surgimiento de la Terapia Familiar

La teoría de la Esquizofrenia

El Equipo de Palo Alto

Don Jackson (1920-1968)

Gregory Bateson (1904-1980)

La influencia de Milton Erickson (1904-1980)

La Comunicación y sus Niveles

Propiedades Sistémicas de la Familia

Interacción Diádica y Triádica

El Ciclo Vital de la Familia

Ha llegado a ser uno de los más populares dentro de la terapia familiar

Su unidad de análisis es el sistema familiar como un todo, no es el individuo, ni la persona

Es un organismo estructurado e interdependiente donde hay interacciones y en las que el individuo solo es uno de sus componentes, y lo importante es la función y la posición en el sistema.

Son un patrón comunicacional y una característica del sistema que señalan una alteración en los patrones de interacción familiar.

Nace al mismo tiempo que la terapia familiar y se basa en supuestos metateóricos que se alejan de los tradicionales.

Involucra las funciones, estructura, feedback, y relaciones de interdependencia que hay en la familia

Surgió en los años 50s al mismo tiempo que la terapia familiar con el fin de comprender la complejidad los fenómenos que ocurren en su seno.

Tal modelo se puede aplicar a muchos otros formatos de intervención además del familiar

Existen otros modelos que han desarrollado un formato de intervención familiar.

Modelo Sistémico

Terapia familiar

Psicoterapia individual: en los 80s, Fisch, Weakland y Segal, plantearon un modelo sistémico para aplicarse a un solo individuo (el que verdaderamente esté interesado en la terapia) y no a toda la familia

Se centra en la forma en que el individuo participa en la interacción y se orienta la intervención para que este influya de manera decisiva en dicha interacción

Organizaciones: el modelo sistémico plantea y orienta intervenciones que mejoran las pautas interaccionales que suceden en las organizaciones.

Redes Sociales: la familia es un sistema, así como lo es lo cultural y lo social. el niv. más próximo al familiar es la res social (barrio, pueblo u organizaciones).

Institución Escolar: la escuela es uno de los sistemas más próximos e interdependientes con la familia. en ella el psicólogo o psicopedagogo interviene para entender el problema que manifiesta un alumno.

Mediación: contribuye a facilitar la comunicación y los conflictos entre dos partes a través de un mediador

Modelos conductuales: trabaja con familias para regular los esfuerzos que se administran recíprocamente. Se aplican programas de reforzamiento.

Modelos Psicoeducativos: desarrollados en los 70s a partir de la influencia de los acontecimientos vitales y el papel de la familia en la esquizofrenia

Da origen a la Emoción Expresada (EE) para referirse a las actitudes criticas y hostiles de los miembros de la familia, así como su sobre involucración.

Son de carácter psicoeducativo y buscan bajar el nivel emocional de la familia y otras fuentes de estrés para el paciente

• Dar información sobre la enfermedad y la medicación
• Modificar las expectativas de los familiares y el uso de grupos de apoyo
• Entrenamiento en solución de problemas y en el manejo de crisis
• Selección de casos para una TF más completa

Surge debido a que en el renacimiento se comenzaban a considerar mas las enfermedades y un trato mas humano.

A la concepción medica de los problemas mentales que conocemos, le sobrevino una visión psicológica, y con ella el nacimiento de la psicoterapia.

Freud: fundador del primer modelo que la psique humana y del psicoanálisis

Es principalmente individual e intrapsíquico y trata los deseos, las fantasías y los mecanismos del paciente para regularlos a su personalidad.

Reconoce la importancia de la familia, pero también menciona que el trabajo con ella no encaja y deviene un estorbo.

Llama a su enfoque "Psicología Individual" que tiene una visión mas social del ser humano y le da importancia al sentimiento de comunidad

Señala el "sentimiento de inferioridad" como característica universal que se modula por factores familiares (posición del orden de los hermanos)

Otros elementos que propiciaron el trabajo con familias son los enfoques culturalistas del psicoanálisis

Se observo la influencia del conflicto conyugal en las patologías de los hijos

Bowlby (teoría del apego), se dio cuenta del papel de la familia en la salud mental y empezó por estudiar la díada

Muchos otros autores comenzaron a ver la necesidad de ampliar el marco conceptual intrapsíquico y trabajar con la familia

Se necesitaba de un nuevo formato de tratamiento y un nuevo marco teórico

Implicó un gran numero de víctimas y veteranos de guerra, aumentando la patología psicológica (duelos, TEPT, crisis psicóticas, etc.), y una demanda social de tratamientos.

La psicoterapia estaba poco desarrollada al igual que los tratamientos farmacológicos, y los resultados del psicoanálisis eran muy pobres.

El gobierno americano destinó fondos para el desarrollo de programas de salud mental, dando origen a nuevos enfoques de la psicoterapia.

• La teoría de los juegos: ayuda a predecir el comportamiento de los jugadores en una situación en función de la obtención de máximas ganancias.

Para el siglo XX se consolidaron nuevos modelos meta teóricos como la Teoría General de sistemas y la Cibernética.

• La teoría de los tipos lógicos: busca resolver el problema de las paradojas lógicas

Distingue dos tipos lógicos

• Las clases
• Sus miembros

Modelos Psicodinámicos:tienen base psicoanalítica, pero su influencia en este campo es testimonial y lo mas lejos que se llega es a entrevistar a los padres de los niños que tratan

Modelos Cognitivos: analizan los supuestos disfuncionales y las creencias irracionales. No hay muchas aportaciones a la TF y supone cierta integración con la sistémico.

Se empieza a practicar por distintos investigadores y terapeutas en los 50s

• El grupo de Lidz en Yale
• El de Wynne en el NIMH
• El equipo de Palo Alto

Acuñó conceptos como el de simetría y complementariedad

Acudió con el hipnoterapeuta Milton Erickson para comprender los fenómenos del trance

Contribuyó a tener una visión más interaccional de la psicopatología

Cuestiona el viejo paradigma mecanicista de las ciencias clásicas

Bateson junto a Ruesch, prublican "La matriz social de la psiquiatría"

Se le debe la aplicación de los conceptos sistémicos a la comprensión de la familia

La adopción del modelo sistémico para fundamentar la Terapia Familiar

Su trabajo se centró en la esquizofrenia

De el formaban parte:

• Jay Haley
• John Weakland
• William Fry
• Don Jackson

Des este grupo se destacan las siguientes características:

observó diferentes fenómenos clínicos que le hicieron postular la presencia de mecanismos homeostáticos a nivel familiar.

Los problemas forman parte de la vida familiar y de su equilibrio actual. La resistencia se encarga de mantener dicho equilibrio

El síntoma cumple una función en la dinámica del sistema, y si no existe un síntoma, el sistema se desequilibra y solo se estabiliza con un síntoma nuevo

La familia es un todo que tiene parámetros de funcionamiento, que al alejarse de ellos parecen movimientos correctivos para establecer el equilibrio familiar.

Son conductas, actitudes e interacciones entre cualquiera de los miembros de la familia.

Es la visión de los problemas y la actividad humana como interpersonal.

Considera a la familia como un sistema que se centra en las interacciones entre sus miembros

La motivación, las acciones, pensamientos y emociones de un individuo están en función de lo que hacen los que lo rodean

La noción de patrón interaccional sugiere que las acciones de un miembro influyen en las demás

Realizada por Bateson, Jackson, Haley y Weakland en 1956 constituyó un hito para el Modelo Sistémico

Articula una explicación coherente de la misma teoría en términos estrictamente comunicacionales

Se demostró la potencia explicativa del modelo sistémico y se legitimó

Presenta la sintomatología esquizofrénica como una forma de comunicación congruente con el sistema familiar en el que se desarrolla.

Que el "enfermo" es el sistema por su carácter disfuncional, y el paciente es sólo en la medida en que forma parte del mismo.

La noción del doble vínculo para describir una forma disfuncional de comunicación

El esquizofrénico no puede distinguir entre distintos niveles lógicos, confundiendo los del nivel de la clase con los de sus miembros.

Es una de las figuras más influyentes del siglo XX en la psicoterapia

Mostró cómo los fenómenos que observaron en los esquizofrénicos implican una situación en la que se dan instrucciones contradictorias pero a distinto nivel lógico

Pone mucho énfasis en la comunicación

Permite estudiar la interacción, ya que todo lo que hacemos tiene un valor de mensaje

Toda acción tiene un significado manifestado de forma motora, verbal o emocional, que debe ser decodificado

Es imposible no comunicar pues toda actividad humana es comunicación

- Clase: indica el tipo de mensaje del que se trata y supone una definición de la relación

- Miembros: constituye el contenido del propio mensaje

El nivel de definición de la relación se transmite habitualmente de forma analógica, en lo no verbal, lo para verbal (tono de voz), y el contexto o situación

El contenido del mensaje, se codifica en función de lo analógico, pues debemos saber de que tipo de mensaje se trata antes de poder entender qué nos dice.

Cuando hay una incongruencia en la comunicación, se da una paradoja

Como una serie de transiciones familiares en las que ocurre una re-negociación de las reglas interaccionales

Cortejo: Representa el sistema de su familia de origen

Primeros años de matrimonio: se establecen las reglas de interacción y se regula la relación con las familias de origen de ambos cónyuges.

Nacimiento y primeros años de los hijos: se reorganizan las tareas y los roles.

Hijos en edad escolar: etapa de la socialización de la familia, formación de rituales y se estipula la participación de los hijos en las tareas familiares.

Adolescencia y emancipación de los hijos: se requiere una re-definición de la relación entre padres y el joven adulto.

Retiro y Vejez: los padres deben reorganizar si vida en tareas no laborales y pasan de ser cuidadores a precisar cuidados.

Se ajustan a las necesidades de cada familia en concreto

Toman en cuenta situaciones como el divorcio, familias reconstruidas, familias monoparentales, la adopción, parejas inter-étnicas, parejas homosexuales, la muerte, enfermedad y el duelo.

Implica la aplicación de algunos principios de la Teoría General de Sistemas a la familia.

La familia como sistema abierto: es un conjunto de individuos estructurados donde se generan normas de funcionamiento independientes de las que rigen el comportamiento individual.

Totalidad: el cambio en un miembro afecta a los otros y las pautas de funcionamientos del sistema no son reducibles a la suma de los individuos.

Límites: el sistema se compone de subsistemas entre los que hay limites difusos, claros o rígidos.

Jerarquía: la familia esta estructurada jerárquicamente

Retroalimentación: La conducta de cada miembro influye en la de los demás en forma de feedback positivo o negativo.

Equifinalidad: Se puede llegar a una misma pauta de interacción a partir de los orígenes y caminos muy diversos.

Propuso una forma de clasificar las interacciones entre pares de personas (díadas)

1. Interacción Complementaria: basada en la adaptación y la diferencia entre la posición superior de un miembro y la inferior de otro.

2. Interacción simétrica: los participantes tienden a situarse en el mismo nivel, a mantenerse en igualdad.

Estos patrones no son rígidos, pues evolucionan y varían en función de los contextos o el estadio de desarrollo de los interactuantes.

Se puede dar la cooperación e incluso pequeñas alternancias de interacciones complementaria breves

Un peligro de la simetría es la escalada (si uno se pone por encima de otro)

Supone una provocación para el otro, lo que provoca una escala simétrica

Son un patrón interaccional que en sí mismo lleva a la disolución de la díada o su destrucción.

Existe la simetría inestable, que es una situación en la que uno se impone a otro pero este no se conforma y lucha por mantener su posición.

En terminología sistémica, se distingue entre alianzas, proximidades naturales entre miembros de la familia, y coaliciones.

El modelo sistémico emplea la causalidad circular que toma en cuenta las consecuencias que influyen en las causas

Conceptualizan los problemas en términos de patrones interaccionales complejos y recurrentes