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Condutas DHEG, Nicole Osternach - 8op. - Coggle Diagram

- - - - Cuidados maternos diários: controle PA (PA < 160 x 110 mmHg – anti-hipertensivo VO; PA ≥ 160 x 110 mmHg – anti-hipertensivo IV + sulfato de magnésio), verificar sintomas de iminência de eclâmpsia e controle laboratorial semanal (hemograma e função renal e hepática).
      - Vitalidade e crescimento fetal: internação, cardiotoco diário e Doppler velocimetria 2x/semanas.
      - Corticoterapia para maturação pulmonar fetal: Betametasona (12 mg IM a cada 24 horas por 48 horas) ou Dexametasona (6 mg IM a cada 12 horas por 48 horas).
      - Sulfato de Mg: para neuroproteção fetal, antes da resolução da gestação, durante pelo menos 4 horas e sem ultrapassar 48 horas, quando a idade gestacional for inferior a 32 semanas.
    - - Assintomática: conduta conservadora.
      - Sintomática e/ou deterioração materno-fetal: interrupção da gestação.
    - - PE com sinais de gravidade e pré-termo, com colo uterino desfavorável, deve-se indicar a cesárea
      - PE sem sinais de gravidade e de termo, com colo uterino desfavorável, não há contraindicação de preparo do colo uterino com misoprostol ou sonda de Foley e indução com ocitocina.
      - Pós-parto: aferir PA de 4/4h, evitar AINEs e supressores da gestação, manter sulfato de Mg por 24h, manter anti-hipertensivos (suspende se PA <110/70mmHg ou diminuir após o 3o dia), reavaliação laboratorial em 24h e depois em 7 dias,
- - - - Fatores protetores para PE: tabagismo e sexo oral (exposição aos antígenos do parceiro).
    - - Ácido aceltisalicílico (AAS): indicado o uso de AAS infantil (100mg/dia), antes de dormir, a partir da 12sem (e até as 16sem) até 34-36sem (cessar nessa IG pra diminuir risco de sangramento em cx) => MEDIDA COM EVIDÊNCIA DE EFICÁCIA.
        
        Ação: inibe a produção de tromboxano => reduz vasoconstrição e hipercoagubilidade da placenta => prevenindo dessa forma a pré-eclâmpsia.
      - Suplementação de Ca: indicado o uso de Ca 1,5-2g/dia, usado durante as refeições, na 1a consulta pré-natal ou a partir 12sem, e cuidar com a adm concomitante com Fe => EVIDÊNCIA DE EFICÁCIA SÓ SE HOUVER BAIXA INGESTA DE CÁLCIO PELA GESTANTE (ação miorrelaxante), SE NÃO, NÃO ALTERA.
      - Orientações gerais:
        
        Repouso físico em decúbito lateral esquerdo: aumento do fluxo plasmático renal, intensifica a natriurese e, consequentemente, diminui os níveis de PA, além de melhorar fluxo uteroplacntário.
        
        Dieta hipossódica: 2-3g sal/dia (dieta normal de 10-12g sal/dia), redução da oferta de sal acarreta queda dos níveis séricos de Na, com diminuição da reatividade vascular e queda da PA.
        
        Redução de atividade física: melhora fluxo sanguíneo uteroplacentário e previne exacerbações da hipertensão.