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Restricción de crecimiento fetal
Ocurre cuando no se logra el potencial de crecimiento genético debido a una anomalía
RFC grave
EFW o AC <3 percentil para
la edad gestacional
RFC de aparición
tardía
RFC identificada
después de las 32 SDG
RCF
EFW o AC -10 percentile para
la edad gestaciona
RFC de inicio
temprano
RFC identificada antes
de las 32 SDG
Importancia
Crecimiento
físico afectado
Desarrollo
intelectual deficiente
Tasa de mortalidad
perinatal 7-8 veces
Riesgo de
morbimortalidad 50%
Factores de riesgo
Materno
Enfermedad vascular materna, la enfermedad renal, la diabetes, la enfermedad vascular del colágeno y el síndrome antifosfolípido.
Consumo de tabaco, alcohol y anticonvulsivos
Fetal
Anomalías genéticas, síndromes y anomalías congénitas. Infección fetal por paludismo, citomegalovirus, sífilis
Placenta
La insuficiencia placentaria, la inserción velamentosa del cordón, la placenta circunvalada y la arteria umbilical única
Tratamiento
Doppler UA con ausencia de flujo
telediastólico
Considerar hospitalización
Corticoesteroides para FLM
Velocimetría doppler 2-3 veces a la semana
Valorción de crecimiento fetal cada 3
semanas
Parto 33-34 SDG
Doppler de UA con flujo telediastólico
invertido
Hospitalión
Corticoesteroides para FLM
Velocimetría doppler 2-3 veces a la semana
Valorción de crecimiento fetal cada 3
semanas
Parto 30-32 SDG
Doppler de UA normal
Velocimetría doppler de la UA
semanal
Seguimiento fetal semanal
Valoración del creciemiento fetal cada tres semanas
EFW percentil 3-9: parto 38-39 SDG
EFW < 3 percentil: parto 37 SDG
Diagnóstico
Altura del fondo uterino
24 SDG la medida en centímetros se
aproxima a la edad gestacional en semanas
Medición ecográfica
Medición del volumen de liquído amniótico
37% embarazos con oligohidramnios
21% volumen límite
4% volumen normal
Velocimetría Doppler
Arteria umbilical
Resistencia en forma de onda:
disminución progresiva del
flujo diastólico final
Arteria uterina
Índice de pulsatilidad Doppler anormal
con muescas en la forma de onda
Relación cerebroplacentaria
Reducción en el índice
cerebro-placentario
Conducto venoso
Onda a del conducto venoso
ausente o invertida
Ramírez Cuateta Gersai 4955
