Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
UC4. PROGRAMAS DE TERAPIA VOCAL DEL TRACTO VOCAL SEMIOCLUÍDO (SOVT/TVSO) -…
UC4. PROGRAMAS DE TERAPIA VOCAL DEL TRACTO VOCAL SEMIOCLUÍDO (SOVT/TVSO)
TRACTO VOCAL SEMIOCLUÍDO (TVSO)
Enfoque terapéutico de rehabilitación de la voz fisiológico. (Modificación de la fisiología alterada subyacente al problema de voz).
“Los ejercicios de tracto vocal semiocluido (ETVSO), son ejercicios vocales producidos por la semioclusión del tracto vocal, a través de una serie de posturas que buscan alargar y/o ocluir el tracto vocal, generando un cambio en el patrón vibratorio de los pliegues vocales, grado de aducción y el patrón respiratorio". (Manzano y Guzmán, 2021).
Constricción o alargamiento artificial del tracto vocal a través de tubos y pajitas de diferentes tamaños y otros dispositivos.
Objetivos:
Mejorar el equilibrio entre los principales subsistemas involucrados en la producción de voz:
respiración, fonación resonancia.
Mejorar la fuerza, equilibrio, tono, resistencia de los músuculos laríngeos.
Desarrollar una cubierta mucosa de los pliegues vocales sana.
¿Novedad?:
Ejercicios de función vocal
(Stemple,Lee,Dàmico y
Pickup.1994).
Método del Acento de Terapia de Voz
(Kotby N.1995).
Terapia de Voz Resonante
(Verdolini,1998)
Ejercicios de TVSO.
¿Moda?:
Mayor número de estudios y más alto nivel de evidencia científica que otros enfoques.
Mayor aceptación y reconocimiento entre la comunidad médica, otorrinos, fonoaudiólogos, foniatras o logopedas, profesores de canto, vocal coach...
Aplicación terapéutica: tanto en la disfonía por hiperfunción como en la disfonía por hipofunción.
Aplicación en el entrenamiento de la voz hablada (oradores, locutores,...) y en la voz cantada (cantantes, actores...)
Ejercicios de TVSO de mayor a menor resistencia
(Manzano y Guzmán, 2021):
Fonación a través de tubos pequeños y delgados. (Remover café).
Terapia de resistencia en el agua sumergido. (Tubo entre 8-10 cm.)
Técnica de la oclusión de la mano sobre la boca.
Terapia de resistencia en el agua sumergido. (Tubo entre 2-3cm).
Fonación a través de tubos de diámetro normal (pajitas).
6.Fonación a través de tubos con diámetro ancho
Fonación dentro de un máscara semiocluida de ventilación
Fonación en vaso de polietileno con orificio.
Producción de consonantes fricativas bilabiales.
Producción de consonantes fricativas labiodentales.
Vibración labial y vibración lingual.
Consonantes nasales.
Vocales cerradas
u i
Vocales abiertas.
Mayor resistencia
= Mayor efecto oclusivo.
Menor resistencia
= Menor efecto oclusivo.
Diferentes métodos multitarea
(Schüller y Jiménez, 2021)
Fonación en tubos
Emisión de un sonido a través de un tubo
colocado entre los labios.
Extensión del tracto vocal ( Titze et al., 2006).
Incrementa la impedancia:
aumenta la
reactancia inertiva del tracto vocal.
Tubos de diferentes tamaños y longitudes:
mayores beneficios observados a través del análisis acústico con el uso de pajitas más estrechas.
Tareas:
1.Fonación en tono mantenido cómodo para el
paciente.
2.Fonación en portamento de tercera o quinta
hacia graves o hacia agudos.
Fonación en portamento más largo incluso 1 octava.
Fonación en glissando de más de una octava.
Fonación en messa di voce (en crescendo,
decrescendo y ambos manteniendo el tono).
Fonación en diferentes vocalizaciones a
distintos tonos e intensidades.
7.Canciones.
Terapia de resistencia al agua
Emisión de un sonido vocal a través de un tubo
sumergido en agua.
Efecto masaje en laringe, faringe, mejillas originadas por una presión oral pulsátil a una frecuencia de 15-40 Hz.
Tipos:
1. Tubo finlandés:
Tubo de vidrio de 1mm de espesor.
Niños:
diámetro interno=8 mm; Longitud 24- 25cm.
Niños de 8 a 10 años:
24, 24.5, 25
Niños de 11 a 12 años:
25,25.5,26
Adultos:
diámetro interno= 9 mm;. Longitud: 26-28cm.
La longitud es equivalente a la longitud entre la bifurcación del árbol bronquial a los dientes.
Sopranos y tenores:
26,26.5
Mezzosopranos y barítonos:
27,27.5
Contraltos y bajos:
28
Colatura de soprano:
25.5
Contrabajo:
28.5
Efectos
(Manzano, 2018):
Descenso eficiente de la laringe.
Reafirmación de la vibración de las CCVV.
El agua cambia la magnitud de la impedancia del tracto vocal controlada por la profundidad en la inmersión del tubo.
Equilibrio de la fonación, respiración, postura, resonancia.
Musculatura intrínseca de la laringe se encuentra
en equilibrio y economía de producción vocal.
Disminución de la frecuencia fundamental, mejora
la calidad y la fonación cómoda.
2. Método de Lax-vox
(Marketta Sihvo, 2007) / “Voz libre”:
Tubos de silicona de 35cm de longitud, 1-1,2 cm de diámetro interno, sumergidos en botella de agua entre 2-7cm.
Ejercitación 3 o 4 veces al día durante 2-3 minutos.
Menor resistencia al flujo que el tubo finlandés, la sensación de consumo de aire también es mayor durante su ejecución. Produce un efecto masaje en CCVV mayor.
Comunicación oral:Lax Vox:
Método de rehabilitación vocal finlandés (Sihvo)Autoras: Dra. Montserrat Bonet, Nuria Bonet . Consulta Bonet.
3. Terapia vocal del DR. Vox:
Dispositivo de vidrio formado por un contenedor y dos tubos: uno de salida y otro de entrada, montados uno sobre el otro.
Humidificación vocal: Tubo de salida: emite vapor interno del agua ( 40-45ºC ).
La altura del agua en el contenedor esta diseñada para estar por debajo del umbral de presión de fonación.
Efectos ( Manzano, 2018):
La presión del umbral de fonación disminuye.
La apertura y cierre de las cuerdas vocales se produce un manera más fácil y rápida.
Aumenta la velocidad máxima de declinación del flujo.
Aumenta la intensidad vocal sin esfuerzo muscular.
“Colocación de la voz“ en resonancias anteriores.
Disminuye la frecuencia fundamental.
Elongación del tracto vocal.
Aumento del volumen en la hipofaringe.
Respiración costodiafragmática-abdominal adecuada y relajada.
Retroalimentación directa de la voz.
En cantantes: mejor soporte respiratorio, timbre de más calidad (mayores armónicos superiores, ataque vocal más preciso).
4. Pocket Vox:
Dispositivo portátil de silicona que presenta un tubo de entrada y un tubo de salida y se puede adaptar a cualquier botella.
5. Fonación máscara semiocluída de ventilación:
1. Máscara de ventilación (área de urgencias):
uso en solitario o con tubo insertado para sumergir en agua
2. Vocal Feel:
dispositivo médico compuesto por mascarilla, un filtro-humidificador con válvula unidireccional, gasas esterilizadas, un recipiente para poner agua en dónde se producen burbujas y un estuche inteligente.
3. Mask Vox:
dispositivo de silicona en forma de máscara que se puede adaptar al Pocket Vox.
Beneficios:
Posición laríngea vertical baja.
Aumenta la presión intraoral que conduce a un aumento de la presión subglótica.
EL umbral de presión de la fonación disminuye y se mejora la percepción de la calidad vocal.
Proporciona una transición de la terapia de voz con vocales a la producción del habla conectada, con una percepción de la voz resonante mayor.
Favorece la fonación más eficiente y más cómoda.
Beneficios de la terapia de resistencia al agua
(Manzano y Guzmán,2021):
Posición laríngea vertical baja.
Aumenta la presión intraoral que conlleva a un aumento de la presión subglótica.
Frecuencia fundamental disminuye, o aumenta dependiendo del tipo de ejercicios y de cada persona.
El umbral de presión de la fonación disminuye.
El grado de aducción de las CCVV puede variar dependiendo del tipo de ejercicio (depende del grado de resistencia al flujo: mayor grado de tubo sumergido, mayor aducción de las CCVV).
Mejora la percepción de la calidad vocal.