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Piodermites - Dermato - Coggle Diagram
Piodermites - Dermato
MNEMÔNICOS
Impetigo não bolhoso:
Tilburitinho (cça bonita = 2 - 5a), estafilo e estrepto.
Impetigo bolhoso:
Manhoso (RN e lactentes), bolhas, manha na face, anjinho (auréola = S. aureus).
Ectima:
Tem "MA" de + profundo que impetigo.
Sd estafilocócica da pele escaldada:
Ecaldobras (área de dobras), só ralada (não deixa cicatriz), tem "dada" (= barulho de neném - dádá).
Impetigo de Bockhart:
Boca (infec da "boca" do folículo), surtos.
Pseudofoliculite:
Inflamação, penetração cut de pontas agudas, ♂, barba.
Sicose da barba:
♂ após pub, supralab e abaixo do ângulo da mandíbula.
Furúnculo e antraz:
Cicatriz.
Celulite:
Celu de tec celular subcut.
Erisipela:
Tem "pela" de "pega só a pele".
Sd estafilocócica da pele escaldada
Fatores de risco
Adultos:
IR, malignidade, imunossup, abuso de álcool.
Prematuros:
Amniocentese, proc intrauter.
QC
Localiz:
Áreas de dobras.
Sinal de Nikolsky:
Posit.
Foco infec → Febre, irritab, sensib cut (alguns dias dps) →
Eritema difuso escarlatiniforme
→
Bolhas gdes e flácidas
(24 - 48h) → Rompim rápido → Gdes erosões circundadas por retalhos epidérm e mto dolorosas.
Regressão:
7 - 14d,
SEM
cicatriz.
Labs:
Cult do fluido das bolhas é
negativo
(conseq da dissem hematog da
toxina
).
Etiopato
Foco infecs fora da pele:
Otites, faringites, conjuntivites etc.
Exotox esfoliativas A e B clivam a desmogleína 1.
Diagn diferencial:
Necrose epidérm tóxica (hipótese do uso de medicam e presença não obrigatória de foco infec).
Progn:
Bom nas cças tto com ATBs, mortalid no adulto ≅ 60%.
Tto
CTCs:
Podem piorar o QC; CI.
ATB EV:
Oxaciclina, cefalosp, eritromicina.
Epidemio:
30% pop estafilo residente, mas 5% prod tox esfol. + preval em RN e cças maiores, raro em adultos, + preval ♀.
Impetigo
Impetigo bolhoso
QC
Localiz:
Predom face, mas qq local da pele.
Sinal de Nikolsky:
Neg.
Bolhas 1 - 2cm conteúdo seroso → Turvo → Ruptura (2 - 3d) → Crostas finas acastan.
Lesões circinadas:
Cura central e extensão perif.
Etipato:
Toxinas esfoliativas (epidermolítica) clivam a desmogleína 1 e formam as bolhas.
Ag. etiol:
S. aureus
sozinho ou
S. aureus
+
S. pyogenes
(20 - 45% das infecs).
Epidemio:
+ preval RN e lactentes.
Diagn diferencial:
Picada de inseto, queimaduras térmicas, infec por herpes simples.
Tratamento
Casos graves ou disseminados:
ATB VO (cefalosp, penicilinas, cefalex, oxacilina, amox+clavulanato).
Alergia penicilina:
Azitro e claritro.
Casos leves:
ATB tópico (mupirocina 2% pomada ou ác fusídico 2% creme).
:red_flag: NÃO há evid que ATB VO previne GNPE.
Remoção das crostas.
Dç primária da pele íntegra
(sem lesão cutân prévia).
Impetigo comum
Fisiopato:
Complic de dermatoses que rompem a barreira cutân ou dçs sist que causam imunodep.
Impetigo secundário.
Etiopato
Infec secundária → Dermatite impetignizada.
Ag etiológico:
S. aureus
e
S. pyogenes
.
Raram progride para infec sist.
Infecção bac de alta contagiosidade das
camadas superf
da pele.
Transmissão:
Contaminação por outros indivíduos infecs ou fômites.
Impetigo não bolhoso (de Tilbury-Fox)
QC
Localização:
+ face (nariz e boca), couro cabeludo.
:warning:
NÃO
ocorre febre reumática.
Vesícula sobre base eritematosa → Rompim rápido → Dessecação da serosidade → Crosta amarelada (
Crosta melicérica
- mto típica) → Cresc radial, sem cicatrização central.
Cura:
SEM
cicatriz, espont em 2 - 3sem.
Ag etiol:
Estafilo e/ou estrepto.
Complic:
GNPE, escarlatina, urticária, eritema multiforme.
Epidemio:
2 - 5a, com DA ou escabiose (+ propensas). 70% dos casos de impetigo.
Diagn diferencial:
Picada de inseto, dermatoses eczematosas, infecs por herpes simples, candidíase.
Epidemio:
+ preval em cças.
Ectima
Fatores predisponentes:
Má higiene, desnutrição, imunodef.
QC
Vesículas ou pústulas sobre base eritematosa → Rompim → Crosta → Cresc perif → Base indurada + halo eritemato-edematoso.
Localiz:
Conforme traumas cutân, + comum em nádegas, coxas e pernas.
Ag etiol:
Estafilo e/ou estrepto.
Cura:
Semanas,
COM
cicatriz.
Epidemio:
Qq idade.
Tto:
ATBs VO.
Forma
profunda
de impetigo.
Celulite e erisipela
Etiopato
Imunocomp:
Estrepto grupo A.
Celulites:
Ocasionalm
S. aureus
, isolado ou assoc ao estrepto.
Peq qtdd de bacs no tec afetado (cult de biópsia, SWAB e aspirados são neg).
Celulite facial em cças < 2a:
Haemophilus influenzae
do tipo B.
Bacs penetram na pele por soluções de continuidade, pode contaminar por via hematogênica.
QC
Erisipela
Dos MMII (85% dos casos):
Início agudo, febre, mal estar, linfadenopatia satélite, área eritematosa de limites nítidos, sinais flogísticos.
Porta de entrada
→ Ferimento, úlcera ou lesão inflam, infec interdigital.
Bordas bem delimit e elevadas. Bolhas superf e hemorr.
Celulite:
Lesão difusa.
Cte:
Eritema, calor, edema e dor.
Recidiva:
25%.
Precedem QC:
Febre, mal-estar, calafrios e náuseas.
FRs:
Obesidade, HMP celulite / erisipela, DM, insuf vasc perif, HMP safenecotmia.
Celulite
QC:
Lesão + difusa.
Extensão da erisipela para o subcut.
Fisiopato:
Inflam do tec subcut por ag infeccioso.
Erisipela
QC:
Borda defin e elevada.
Etiopato:
Infec bacc da derme e tec subcut superf.
Complic:
Fasciíte, miosite, abcesso subcut, septicemia, nefrite, TVP.
Tratamento
ATB IM ou EV:
Cças, imunocompr, casos graves com septicemia, artrite, fasciíte.
ATB:
Penicilina por tempo indef, cefalexina.
Repouso, elevação dos MM e meia elástica.
Prevenção de recidivas:
Penicilina ou sulfas por 3 - 4sem.
Progn:
80% boa evol com resol completa em 2sem.
Impetigo de Bockhart
Fatores predisponentes:
Uso de CTC tópico.
QC
Localiz:
Couro cabeludo e MM, barba, axilas e nádegas.
Desenv:
Surtos e desaparece em 7 - 10d. Pode evoluir para furúnculo ou sicose.
Pústula folic com halo eritematoso fino → Ruptura → Dessecação → Crosta.
Etiopato:
Infec do óstio do folículo.
Epidemio:
+ preval em cças.
Tto
Casos crôn:
Tto de áreas habitadas por estafilos.
ATBs tópicos ou sist.
Ostiofoliculite ou foliculite superf por
S. aureus
.
Pseudofoliculite
QC:
Pápulas e pústulas onde os pelos são cortados com lâmina ou retirados com pinça.
Fisiopato:
Inflam
result da penetração cut de pontas agudas de pelos cortados.
Contam secund:
Staphylococcus epidermidis
.
Epidemio:
+ preval em negros, mestiços e ♂.
Tto
CTC + ATB tópico, ATB (tetraciclina) + CTC VO, laser (se mto freq).
Não cortar por 4 - 6sem, manter os pelos entre 0,5 - 1mm.
Foliculite traumática da barba ou
pili incarnati
.
Furúnculo e antraz
Etiopato
Dano mecân na pele pode dtt a distrib das lesões.
RN:
Ausência de microflora desenv → Prolif de estafilos nas narinas, umbigo, períneo, TGI.
QC
Furúnculo
Localização:
Face, pescoço, braços, punhos, dedos das mãos, nádegas e reg anogen.
Nód eritematoso, doloroso e quente → Necrose (2 - 4d) → Ruptura → Elimin do tec necrosado → Mácula violácea →
COM
cicatriz.
Dor SEMPRE presente.
Antraz
Assoc:
Febre e mal estar.
Localiz:
Nuca, ombro, dorso, coxas.
Área eritemo-edematosa com vários pontos de drenagem de pus.
Epidemio:
+ preval em adolesc e jovens adultos.
Fatores predisponentes:
Desnut, obesidade, dermatoses infec, hiperidrose, pelos encravados, DM, exposição a ag químicos industriais (óleo), atrito de roupas, uso inadeq de ATB, maior umidade.
Conceitos
Antraz:
Conj de furúnculos.
Furunculose:
Eclosão de múltiplos furúnculos.
Furúnculo:
Infec aguda e geralm necrótica do folículo pelo
S. aureus
.
Tratamento
Drenagem:
Evitar em lesões iniciais, qd iniciada surge ponto de flutuação.
Lesões na face ou casos graves:
ATB EV (cefalosp).
Mucosa nasal:
ATB tópico.
ATB tópico, ATB VO.
Sicose da barba
QC
Assoc:
Seborreia, blefarite crôn.
Localiz:
Supralabial e abaixo do ângulo da mandíbula.
Pápula eritematosa ou pústula folicular e edematosa ou pústula folic centralizada por pelo.
Etiopato:
Infec por
S. aureus
subaguda ou crôn que envolve
todo o folículo
.
Tto
Casos crônicos:
CTC + ATB tópico.
ATBs tópicos ou sist.
Epidemio:
+ preval em ♂ pós puberdade, 3ª - 4ª déc de vida.
Introdução
Bacs residentes permanentes:
Colonizam a pele, difícil de remover, variação (idade, sexo, raça, umidade, região anatom).
Bacs residentes transitórias:
Colonizam a pele eventualm, peq qtdd, fácil de remover.
Face
→ Contam repetida através das narinas ou boca por
S. aureus
ou estreptos.