Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Thalamic Hematoma ภาวะเลือดออกในสมองส่วนThalamus, พยาธิสภาพ, Case, Case,…

- - - - Head injury ระดับ severe
- - - - ผู้ป่วยชายพม่า อายุ37ปี
        Dx.Thalamic Hemotoma
- - - - ญาติ ปฏิเสธการรักษาและปฏิเสธการฟื้นคืนชีพ (Not resuscitate)
        ดูแลแบบประคับประคอง ให้ยาลดความดันโลหิตสูง และon ETT-tube with Bird’s Ventilator
  - - - 4x2.2x2.4 cm ~10.56
    - - Midline shift 0.6 cm
    - - GCS = E1VTM3
    - - พบ Thalamic hematoma ขนาดประมาณ 4x2.2x 2.4cm
- - - - การพยาบาลที่สำคัญ
        
        ดูแลให้ยาลดความดันตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อลดความดันโลหิตในกะโหลกศีรษะ
        
        จัดท่านอนหัวสูง 15 -30 องศา เพื่อระบายเลือดและน้ำไขสันหลังให้กลับเข้าสู่หัวใจและไขสันหลัง
        
        ประเมินอาการทางระบบประสาท Neuro signs
        
        ประเมินสัญญาณชีพโดยเฉพาะความดันโลหิตBP Pulse RR เพื่อสังเกตอาการของภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
        
        จัดท่าคอตั้งตรงเพื่อป้องกัน jugular vein ถูกกด เพื่อให้เลือดที่คั่งในสมองไหลกลับเข้าสู่หัวใจได้
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยไม่มีอาการท้องผูกลดการเบ่งถ่ายเพื่อป้องกันการเพิ่มความดันโลหิตในกะโหลกศีรษะ
        
        ดูแลให้ออกซิเจนตามแผนการรักษาเพื่อป้องกันภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ข้างในเลือดทำให้หลอดเลือดดำขยายและเกิดเป็นภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
        
        ดูแลดูดเสมหะเท่าที่จำเป็นและจำกัดเวลาในการดูเสมหะในแต่ละรอบไม่เกิน 15 วินาทีเพื่อป้องกันการขาดออกซิเจน
  - - - การพยาบาลที่สำคัญ
        
        ดูแลให้ออกซิเจน ตามแผนการรักษาของแพทย์เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
        1.1 ดูแล Ventilator care 1.2 ดูแลทำความสะอาดช่องปากให้กับผู้ป่วย
        
        ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งโดยการดูดเสมหะเมื่อมีเสมหะและจำกัดเวลาในการดูดเสมหะในแต่ละรอบไม่เกิน 15 วินาที เพื่อป้องกันการอุดกั้นทางเดินหายใจ
        
        ประเมินภาวะการขาดออกซิเจนของผู้ป่วยเช่นV/S, O2sat,Cyanosis บริเวณปลายมือปลายเท้า ริมฝีปากม่วงคล้ำ ทุก 2 ชั่วโมง
        
        จัดท่า semi Fowler’s position เพื่อให้ผู้ป่วยหายใจสะดวกขึ้น
        
        พลิกตะแคงตัวผู้ป่วยเพื่อระบายเสมหะให้ผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง
        
        ฟังเสียงปอดทุกครั้งหลังจากดูดเสมหะเพื่อทำการประเมินความผิดปกติว่าดูดเสมหะหมดหรือไม่
        
        ดูดน้ำลายและเสมหะในช่องปากทุก4 ชั่วโมง เพื่อให้ทางเดินหายใจโล่งและป้องกันการสำลัก
  - - - การพยาบาลที่สำคัญ
        
        1.พลิกตะแคงตัวผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมงเพื่อป้องกันแผลกดทับ
        2.ดูแลความสะอาดของร่างกายผู้ป่วยโดยการอาบน้ำบนเตียงและทำความสะอาดช่องปาก
        3.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารและน้ำให้เหมาะสมเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารเพียงพอและครบถ้วน
        4.ดูแลออกกำลังกายบนเตียง ชนิดpassive exercise เพื่อป้องกันข้อติดแข็ง
        5.จัดท่านอนให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าสบายและถูกต้องและใช้หมอนนุ่มรองปุ่มกระดูกเพื่อป้องกันแผลกดทับที่บริเวณปุ่มกระดูก
        6.ดูแลยกไม้กั้นเตียงขึ้นทุกครั้งหลังจากทำหัตถการเพื่อป้องกันการพัดตกหกล้ม
    - - เสี่ยงต่อภาวะปอดอักเสบเนื่องจากเสมหะคั่งจำนวนมาก
        ข้อมูลสนับสนุน
        SD:
        OD:จากการสังเกตและการตรวจร่างกายมีเสมหะและน้ำลายค่อนข้างมาก และมีกลิ่นเหม็นCXR no infiltration ฟังเสียงปอดไม่พบเสียงCrepitation
        
        การพยาบาลที่สำคัญ
        
        ดูแลให้ยาฆ่าเชื้อตามแผนการรักษาของแพทย์ cef-3 2gm v OD
        
        ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง ดูดเสมหะ เพื่อลดปริมาณสิ่งคัดหลั่งที่คั่ง
        
        ทำความสะอาดช่องปาก เพื่อลดการสะสมของเชื้อโรค
        
        บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง และสังเกตอาการของการติดเชื้อ
        
        ฟังเสียงปอดทุกครั้งหลังดูดเสมหะเพื่อประเมินอาการผิดปกติเช่นฟังเสียงปอดพบเสียงCrepitation
  - - - การพยาบาลที่สำคัญ
        
        ดูแลให้ยากันชักตามแผนการรักษาของแพทย์ Dilantin 100mg 1x3 TF ac
        
        ดูแลให้ออกซิเจนตามแผนการรักษาของแพทย์ เพื่อป้องกันภาวะพร่องออกซิเจน
        
        ใส่ Oropharyngeal airway ไว้เสมอเพื่อป้องกันการกัดลิ้นและลิ้นตก
        
        ประเมินดูสัญญาณชีพและอาการนำก่อนการชัก(Aura signs)
        
        ยกไม้กั้นเตียงไว้เสมอหลังจากทำหัตถการเพื่อป้องกันผู้ป่วยตกเตียงและใช้หมอนหรือผ้านุ่มนุ่มรองบริเวณไม้กั้นเตียงเพื่อป้องกันแรงกระแทกขณะผู้ป่วยมีอาการชัก
        6.หากมีอาการชักให้สังเกตลักษณะของการชัก เวลาของการชัก บริเวณของการชัก เพื่อติดตามอาการอาการแสดงและหาสาเหตุของภาวะชักนั้น
  - - - การพยาบาลที่สำคัญ
        
        ดูแล ให้ยาลดไข้ตามแผนการรักษาของแพทย์ para(500) 1x prn q4 hr
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุก4 hr หรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง
        
        เช็ดตัวลดไข้เมื่อไข้มากกว่า 38 องศาเซลเซียส
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้อากาศถ่ายเทได้สะดวก ดูแลให้ได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ 5. เฝ้าระวังอาการชัก