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Afecções ortopédicas em escolares e pré-escolares - Coggle Diagram
Afecções ortopédicas em escolares e pré-escolares
Doença de Legg-Calve-Perthe
De 6 a 10 anos
Necrose asséptica da cabeça do fêmur idiopática
Claudicação e dor na face interna da coxa e joelho, limitação de mov e hipotrofia muscular
Diagnóstico por imagem
RaioX em AP e batráquio
Tratamento
conservador é a preferência
Repouso de 3 a 4 semanas
Evitar esportes
Osteotomia em fêmur e artroplastia em casos graves
Diferencial
Artrite séptica
Tem febre
Osteomielite
Cintilografia
Sinovite transitória do quadril
Mais aguda, e dor mais articular
Principal
Osteocondrites
Osgood-Schlatter
Avulsão da epífise de tração tibial - onde o quadríceps se insere
Analgésico cetoprofeno de 3 a 5 dias e repouso
8 a 12 anos
Saliência na tuberosidade da tíbia e dor
Doença de Sever
Necrose da epífise do calcâneo
8 a 12 anos
Dor no retropé
Repouso e calcanheiras
Doença de Kohler
Osteocondrose do navicular
Aparece como dor no dorso do pé
4 a 8 anos
cura espontânea com repouso em até 2 anos
Escoliose
Inclinação latero/lateral da coluna
Sempre patológicas
Estruturais
problemas de vértebras
Miopáticas, osteopáticas ou neuropáticas
Não estruturais
Idiopáticas - postural
Sinais clínicos
Prega toracoabdominal assimétrica
Altura assimétrica das escápulas
assimetria do ângulo toraco-braquial
Inclinação pélvica - níveis diferentes das cristas iliacas
Assimetria de rebordo costal
aumento do angulo do flanco
Tratamento
Aparelho de milwakee
órtese que corrige a escoliose
Sinal de Risser
Ossificação da apófise da crista ilíaca
Risser 5 difícil correção com colete
Curvas até 20º - fisioterapia
Se >30º - cirúrgicos
Cifose
A coluna torácica tem curvatura cifótica estimada em no max 40º
Mais de 40º aparece um giba
Usar aparelho para corrigir
Pronação dolorosa do cotovelo
Paciente é puxado e ocorre subluxação da cabeça do rádio
Dor e choro e braço pronado
Muitas vezes a movimentação do antebraço em supinação com a mão na articulação do rádio é suficiente para o rádio voltar para a cápsula articular
Analgésico
Sinovite transitória do quadril
Geralmente secundária a IVAS ou vacinação com vírus vivo
Até 10 dias depois
Ocorre entre 2 a 5 anos
Dor, claudicação e limitação dos mov do quadril
Tratamento
Repouso.
AINES não mais que 3 dias e para crianças acima de 6 meses
Diferencial
Legg-calve-perthe
dor mais leve e arrastada (2 a 3 semanas), ocorre na parte interna da coxa
Osteomielites
Infecção óssea
Comum com stafilo
Cintilografia em positividade
Pacientes com anemia falciforme
Mais em meninos
Tratamento
Repouso, antibióticos venoso por 4 a8 semanas em doses altas
Se necessário curetagem cirúrgica
Artrite séptica
Infecção importante no RN
Foco a distância - via hematogênica
Tratamento
Antibacteriano venoso por 3 semanas e mais uma semana em casa VO
Artrotomia com lavagem da cavidade e mobilização
Se não drenar não melhora
Oxacilina e aminoglicosídeos ou clindamicina + cefalosporina
Fraturas
Muito comum na infância
Fíbula e ulna possuem deformidade plástica
Raro fraturas
Fratura impactada (tórica)
fratura do rádio distal
Rx aparece como uma coluna grega
Fratura em galho verde
Incompleta
Fratura completa
espiral, transversa ou oblíquas
Fratura epifisárias
envolve placa de crescimento
mais grave
classificação de Salter Harris
Pode necessitar de cirurgia
Imobilização em crianças são por curto períodos, semanas no máximo. Quanto mais jovem, menor o tempo de imobilização. .
Melina Dias UIT 2022