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ORTICARIA - Coggle Diagram
ORTICARIA
MANIFESTAZIONI CLINICHE
- Episodi isolati
- Carattere ricorrente
POMFI
- Se reazione infiammatoria nello strato superficiale del derma
- Lesioni solide e rilevate, aspetto eritemato-edematoso, contorni di colore roseo ed aree centrali più chiare. Fugaci (scomparsa in 24h) e pruriginose (a volte bruciore).
- Per triplice risposta di Lewis: vasodilatazione (rossore), aumento permeabilità vasale (edema) e stimolazione terminazioni nervose (prurito) per rilascio di istamina ed altri mediatori vasoattivi da parte di mastociti e macrofagi.
ANGIOEDEMA
- Derma profondo, ipoderma o mucose.
- Edema di entità maggiore e più duraturo (fino a 2-3gg)
- Eritema meno evidente e pruriginoso ma sensazione dolorifica per compressione strutture nervose.
- Cute lassa: volto, palpebre, cavo orale e labbra.
TIPOLOGIA
ALLERGICO
- Nel corso di reazione allergica acuta
- Quasi sempre + orticaria
- Entro 1-2h dall'esposizione all'allergene
IDIOPATICO
- Attivazione IgE indipendentemente dai mastociti (stress, infezioni, patologie tiroidee...)
EREDITARIO
- Autosomico dominante
- Deficit inibitore C1-esterasi
- Mani, piedi, viso, genitali ed organi addominali. Se glottide --> morte
ACQUISITO
- Tipo 1: alterato funzionamento inibitore C1 per IC (malattia linfoproliferativa o neoplastica)
- Tipo 2: auto-ab anti inibitore C1, nessuna associazione ad altre patologie.
DA FARMACI
- ACE inibitori
- Volto e cavo orale, raramente addome.
CLASSIFICAZIONE
SPONTANEA
ACUTA < 6 settimane
- Bambini
- Farmaci o alimenti
CRONICA > 6 settimane
- Continua: manifestazioni sempre presenti
- Ricorrente: episodi a distanza di giorni
- Intermittente: episodi a distanza di alcuni mesi
- Donne
- Anafilassi
-
ORTICARIA-VASCULITE
- Manifestazioni cliniche: pomfi con durata >24h, accompagnati da dolore e bruciore + sintomi sistemici (febbre, atralgia, dispnea e dolori addominali). Pomfi esitano in macule purpuree o iperpigmentate per deposito di IC nella parete delle venule post-capillari.Danno vascolare --> fuoriuscita di eritrociti con lievi macule.
- Idiopatica, associata a connettiviti, infezioni, reazioni cutanee ai farmaci.
- Anamnesi dettagliata, esame istologico ed ematochimico.
- Tp steroidea, no antistaminici.
-
DIAGNOSI
- Soprattutto clinica
- Se al momento della visita assenti manifestazioni cutanee --> dettagliata anamnesi.
- No esame istopatologico a meno di sospetto di orticaria-vasculite.
TERAPIA
- Evitare alcolici e sostanze ricche di istamina
- Somministrazione continua di antistaminici anti-H1, in caso di resistenza aggiungo anche anti-H2.