Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาต้านจุลชีพ - Coggle Diagram

- - - - ขอบเขตการออกฤทธ
        
        Penicillins
        
        Cephalosporins
        
        Carbapenems
        
        Monobactams
        
        Polymyxins : Polymixin B , Polymixin E
        
        4 more items...
        
        มีประสิทธภิ าพในการทาลายเชื้อเฉพาะแกรมลบ anaerobic เท่านั้น
        
        ยาในกลุ่มนี้คือ astreonamคงทนต่อ การทำลายของ β-lactamase
        
        ใช้ได้ผลกับเชื้อพวก β-lactamase producing resistant strains
        
        ฆ่าเชื้อแกรมลบและแกรมบวกทั้งชนิดaerobicและanaerobic
        
        ยาตัวแรกในกล่มุ นี้คือ imipenem
        
        มีผลต่อ
        
        Enterobacter
        
        Proteus
        
        Staphylococci
        
        Klebsiella
        
        Streptococci
        
        1st generation
        
        mainly gram positive , some gram negative (cefazolin)
        
        2nd generation
        
        weaker gram positive,
        better gram negative (cefuroxime)
        
        3rd generation
        
        excellent gram negative, some gram positive (ceftriaxone)
        
        4th generation
        
        excellent gram negative,
        good gram positive (cefepime )
        
        เป็นยาปฏิชีวนะชนิดแรกท่ีไดจ้าก>>Penicillinium notatum
        
        ประโยชนท์างคลินิก
        
        ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยากลุ่มนี้
        
        ผ้ปู่วยที่มีประวัติแพ้ควรเลือกใช้Erythromycin
        
        รักษาโรคติดเชื้อกรัมบวกและกรัมลบ
        
        เลือกใช้เป็นอันดับแรกในหญิงมีครรภ์
        
        ระวังการใช้ Cephalosporin เพราะอาจเกิดการแพ้ยา
        
        ยาท่ีมีผลตอ่เชื้อPseudomonasaeruginosa
        
        ซึ่งมักดื้อต่อยาต้านแบคทีเรียท่ีใช้โดยทั่วไปยาท่ีใช้ได้ผล
        
        cephalosporins รุ่นท่ี 3, 4
        
        antipseudomanol penicillins เชน่ ticarcillin, piperacillin
        
        ยาท่ีมีผลตอ่เชื้อแบคทีเรียชนิดแกรมลบ
        
        carbapenems
        
        tetracyclines
        
        macrolides
        
        chloramphenicol
        
        cephalosporins รุ่นท่ี 2, 3, 4
        
        cotrimoxazole
        
        aztreonam
        
        aminoglycoside
        
        fluoroquinolones
        
        ยาท่ีมีผลตอ่แบคทีเรียท่ีไมใ่ชอ้อกซิเจน
        
        cephalosporins รุ่นท่ี 3, 4,
        
        macrolides
        
        metronidazole
        
        clindamycin
        
        imipenem,
        
        chloramphenicol
        
        ยาท่ีมีผลตอ่เชื้อแบคทีเรียชนิดแกรมบวก
        
        chloramphenicol
        
        tetracyclines
        
        carbapenems
        
        cotrimoxazole
        
        macrolides
        
        clindamycin
        
        cephalosporins
        
        vancomycin
        
        penicillins
      - ยับยั้งการสร้างกรดนิวคลีอิก
      - ขดัขวางกระบวนการเมตาบอลิซึม
      - ออกฤทธิโดยตรงต่อ เยื่อหุ้ม เซลล์ของจุลชีพ (Cell membrane) มีผล
        ตอ่การซึมผ่านทาให้สารประกอบภายในเซลล์รั่วออกมาภายนอก
      - ยับยั้งการสรา้งโปรตีน
      - ยับยั้งการสังเคราะห์ผนังเซลล์ (Cell wall) ของแบคทีเรีย หรือกระต้นุเอนไซม์ที่ทาลายผนังเซลล์ของแบคทีเรีย
- - - - ขับพยาธิปากขอได้ดีมากพยาธิไส้เดือนกรมพยาธิแส้ม้าพยาธิเส้นด้ายพยาธิใบไม้ในลำไส้และพยาธิตัวตืด
      - เตรียมจากมะเกลือในขนาด1ผลตอ่อายุ1ปีแตไ่มเ่กิน25ผลหรือใหส้าร สกดัมะเกลือขนาด50มก./กก
    - - ผงปลวกหากได้จากการเคี้ยวแก่นมะหาดกับน้ำจนเกิดฟองแล้วช้อนฟองขึ้นมาทิ้งให้แห้ง
      - สารนี้มีฤทธิ์ขับพยาธิตืดวัวและตืดหมู
    - - พยาธิใบไม้ในลำไส้
      - พยาธิตืดหมู
      - พยาธิตืดหมูตัวอ่อนใต้ผิวหนัง
      - พยาธิตัวอ่อนอยู่ในสมอง
      - พยาธิใบไม้ในตับ
  - - - บางส่วนถูกย่อยสลาย ไม่สามารถที่จะบอกชนิดของตัวตืดได้
      - มีผลต่อผิวของพยาธิ ทาให้ส่วนหัวของพยาธิหลุด ออกจากลาไส้ ทงั้ ส่วนหัวและ ปล้อง
      - ยับยั้ง oxidative phosphorylation ในไมโตคอนเดรียของพยาธิ
      - ควรงดดื่มแอลกอฮอล์ ในวันที่รับประทานยา และหลังจากนั้นอีก 1 วัน
  - - - ยามีฤทธิฆา่microfilariaในกระแสเลือดโดยลดการทางานของกลา้มเน้ือและ ทาให้ผิวของmicrofilaria เปลี่ยนไป
      - พยาธิถูกทาลายโดยตับและกระบวนการphagocytosis
      - าน้ีมีฤทธ์ิฆ่าไมโครฟิลาเรียของพยาธิฟิลาเรียและอาจฆ่าพยาธิตวัแก่
      - ยาน้ีมีฤทธิฆ่าพยาธิตวัแก่แตก่ลไกยงัไมท่ราบแน่ชัด
  - - - ยับยั้ง การนากลูโคสจาก host มาใช้ทา ให้ไม่มพีลังงานเพื่อการอยู่รอดและ สืบพันธุ์
      - อาจมีอาการปวดทอ้งท้องเดินไม่ควรใช้ในหญิงมีครรภ์
      - ยานี้มีฤทธิ์ขับพยาธิไส้เดือนพยาธิ เสน้ดา้ยพยาธิแสม้าพยาธิปากขอและ พยาธิแคปิลลาเรียได้ผลดี
      - ยับงั้การสังเคราะห์microtubuleใน
        เซลผวิหนังและลาไส้
    - - ยับยั้ง การนากลูโคสจาก host มาใช้
      - แต่ได้ผลดีในการรักษาโรคพยาธิสต รองจิย์ลอยด์ด้วย
      - ไม่ควรใช้ในหญิงมีครรภ์
        ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในเด็กเล็กเพราะไม่เคยมกี ารทดลองใช้ในเดก็ อายุตำกว่า 2 ปี
    - - ยับยั้งneuromusculartransmission
      - ยับยั้งการทางานของเอนไซม์ Cholinesteraseทาให้กล้ามเน้อ
        พยาธิ์เป็นอัมพาตแบบหดเกร็ง
      - ยามีฤทธิ์ต่อพยาธิปาากขอไส้เดือนเส้นด้าย
    - - ยานี้มีฤทธิ์ขับพยาธิไส้เดือนกรมและพยาธิเส้นด้าย
      - ยับยั้งฤทธิ์acetylcholineของที่กล้ามเนื้อของพยาธิ
      - ทำให้พยาธิเป็นอัมพาตแบบอ่อนเปลี้ย
    - - มีฤทธิ์ยับยั้ง enzyme fumarate reductase ใน mitochondria ของพยาธิ
      - มีฤทธิ์ยับยั้ง enzyme fumarate reductase ใน mitochondria ของพยาธิ
      - ยานี้มีฤทธิ์ขับพยาธิไส้เดือนกลมขับพยาธิเส้นด้ายขับพยาธิแส้ม้า
      - ยามีผลต่อพยาธิตัวแก่ตัวอ่อนและป้องกันการเจริญเติบโตของไข่
- - - - เป็นยาขนานแรกที่ใช้ในการรักษาวัณโรค
      - มีพิษต่อหูต่อใต้และต่อระบบประสาท
      - ออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อวัณโรคในภาวะที่เป็นด่าง ซึ่งมักเป็นเชื้อที่อยู่นอกเซลล์
    - - first choice combination regimen
      - ตับอักเสบรุนแรง เนื่องจากยานี้ขัดดขวางการขับกรดยูริคออกทางปัสสาวะ
    - - อาจทำให้เกิดตับอักเสบ
      - ควรระวังในผู้ป่วยโรคตับหญิงมีครรภ์หญิงให้นมบุตรและควรให้ในขนาดที่พอเหมาะ
      - เป็นยาที่มีฤทธิ์ฆ่าวัณโรคสูงเทียบเท่าหรืออาจเนื้อกว่าไอโซไนอะซิด
    - - Optic neuritis ทาให้ตามัว ตาบอดสี
      - ช้ร่วมกับยาอื่นเพื่อป้องกันการดื้อยาของเชื้อ
    - - selective ต่อเชื้อ Mycobacteruim tuberculos
      - isoniazid ยังเป็น competitive inhibitor ต่อ pyridoxine อีกด้วย
      - มีพิษต่อตับและมีพิษโดยตรงต่อระบบประสาททั้งส่วนกลางและปลาย
  - - - มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อวัณโรคค่อนข้างสูง
      - ไม่นามาใช้อย่างแพร่หลายเนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถทน
        ฤทธิ์ไม่พึงประสงค์ของยาได้เภสัชจลนศาสตร์
    - - ใช้ร่วมกับไอโซไนอะซิดพบว่าให้ผลการรักษาดี
      - nausea , vomiting , เสียดแน่นท้อง ท้องดิน
    - - ใช้ร่วมกับไอโซไนอะซิดในการรักษาวัณโรคครั้งแรก
      - ถ้ารุนแรง erythema multiform , haemolyticanaemia ,
        agranulocytosis , cerebral oedema , hepatitis
- - - - zidovudine (AZT)
      - zalcitabine (ddC)
      - efavirenz
      - didanosine (ddI)
      - Delavirdine
      - Mevirapine
      - lamivudine (3TC)
      - stavudine (d4T)
- - - - หยุดการเจรญิเติบโตของPityrosporumorbiculare(M.furfur)ได้
      - ออกฤทธิ์กว้าง มีฤทธิ์เป็น Fungicidal ต่อเชื้อ Candida albicans
    - - ในรายทีมีขุยหนา ๆ ผลการรกั ษาจะไม่ดี ต้องใช้ 10% Salicylic ointment รว่ มด้วย:
      - เป็น Thiocarbamate ใช้รักษาโรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อ Dermatophyte
        ใช้รักษา Candida ไม่ได้ผล
    - - ออกฤทธ์ิกวา้ ง
        มีผลตอ่แบคทีเรียและโปรโตซัวบางอย่าง
    - - เป็นผลึกใสไม่มีกลิ่นละลายได้ดีในน้าแล้วเสื่อมสภาพได้ง่าย
    - - ดูดซึมได้ถา้ผิวหนังอักเสบหรือเป็นแผล มีพษิมากถ้ารับประทานเข้าไป
  - - - มีผลต่อ Candida, Cryptococcus, Histoplasma และ Blastomyces
      - ยาถูกดูดซึมได้น้อยมากจากทางเดินอาหาร
    - - เป็นยาต้านเชื้อราชนิด รับประทานตัวแรกของยาใน กลุ่ม Triazole
      - ใช้ได้ผลในการรักษา
        
        Dermatophytes
        
        Yeast
        
        Candida species
        
        Aspergillus species
    - - ขนาดที่ใช้ในการรักษาและระยะเวลาในการรกั ษาขึนอยู่ กับชนิด ของเชื้อรา
      - การติดเชือแคนดิดาในช่องคลอดอาจให้เพียงครังเดยี ว
      - เป็นยาต้านเชื้อราชนิดรับประทานใช้ได้ผลในการ
        รักษาการติดเชื้อรา
    - - รักษา Dermatophytes, Candidal
      - มีฤทธิ์ต่อ Gram positive cocci
      - มีฤทธิ์ต่อต้าน Parasite
    - - มีเฉพาะในรูปของยาฉีดขนาด 50 มก./
        มล.
      - ควรให้ยานี้โดยหยดผสมในน้าเกลืออย่าง ชา้ ๆ ให้ผสมใน Dextrose in water
      - ไม่ใช้ Saline Solution เนื่องจากตัวยา อาจจับกับเกลือโซเดียมท้าให้หมดฤทธ์ไิด้
    - - เป็น Fungista tic ต่อเชื้อรา โดยเฉพาะพวก Dermatophytes ใช้รักษาเชื้อรา ของผิวหนังรวมทั้ผมและเล็บ