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Diabetes - Coggle Diagram

- - - - 1ª Geração
        
        Clorpropramida
        
        Tolbutamida
      - 2ª Geração
        (mais potentes)
        
        Glibenclamida
        
        Glimepirida
      - Mecanismo de ação (resumo): fecham canais de potássio
        nas células beta pancreáticas, impedindo a abertura
        de canais de cálcio. O excesso de cálcio intracelular promove
        a fusão de vesículas de insulina na membrana, liberando o hormônio no sangue.
      - Contras
        
        Efeitos adversos: hipoglicemia e ganho de peso.
        
        dessensibilização de receptor:
        ineficácia em tratamento crônico.
    - - Repaglinida
      - Nateglinida
      - Igual sulfoniureias. A diferença é que
        as meglitinidas tem inicio de ação mais
        rápido e duração mais curta, sendo indicadas
        para uso pré-prandial.
    - - Mecanismo de ação: Inibidores de enzima DPP-4
        que degrada o hormônio GLP-1, que é estimulante da secreção
        de insulina.
      - Contras
        
        medicamentos caros
        
        efeito adverso: naúsea
  - - - Metformina
      - Primeira escolha de tratamento.
      - Mecanismo de ação: reduz respiração celular, ativando
        a via da AMPK que tem efeito sensibilizador nos receptores
        de insulina.
      - Contras
        
        Interação com fármacos eliminados pelo transportador OCT nos rins.
        
        Efeitos adversos: diarreias, perda de peso, cólicas e náusea.
    - - Pioglitazona
      - Mecanismo de ação: agonista de receptor ativado pelo proliferador de peroxissoma (PPAR gama)
      - efeitos adversos: ganho de peso, edema e IC (raro)
- - - - Aspart
      - Lispro
    - - Regular
    - - NPH
    - - Glargina
      - Detemir
  - - - Custo elevado
      - Glargina uma vez ao dia ou Detemir duas vezes ao dia
      - Aspart ou Lispro pré-prandiais
    - - mais utilizadas
      - NPH duas vezes ao dia
      - Regular pré-prandial