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Mr. D (84 ans) entré le 7/10/22 pour dyspnée sur épanchement pleural en…
Mr. D (84 ans) entré le 7/10/22 pour dyspnée sur épanchement pleural en service de Médecine Soins Gériatriques/Palliatifs (J-5)
Caractéristiques:
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Marié, 4 enfants, vit au domicile avec sa femme
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Antécédents:
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Dyslipidémie, traité par hypolypémiant, à ce jour RAS
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Péricardite en Aout 2022, à ce jour RAS
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HTA traité par IEC, à ce jour RAS
Service de MÉDECINE SOINS GÉRIATRIQUES/PALLIATIFS, le 11 octobre
Parcours patients:
Amené par sa femme au urgence le 7/10, pour dyspnée d'effort
BS: CRP élevé, d-dimère élevé, pas d'hyperleucocytose
ECG: RAS
Scanner: épanchement pleural D avec multiple nodule médiastal, pas d'embolie pulmonaire
Syndrome inflammatoire au niveau des bronches
Echo coeur: pas d'épanchement péricardique
Médecine Soins Gériatriques/Palliatifs:
Quinte de toux douloureuse + douleur lombaire ce week end
ECG RAS par rapport au précédent
BS: CRP.......... D-Dimère.......
TDM TAP aujourd'hui + Avis pneumologue est demandé
Domaine IDE:
Altération de la mobilité physique lié à l'oxygène permanent, se manifestant par l'alitement.
Devenir du patient:
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Court terme: Attendre les résultats du scanner, et l'avis du pneumologue
Domaine Médical:
Dyspnée traité par oxygène à 3L, à ce jour Sat à 91%
Risque d'ulcération traité par IPP, à ce jour pas de douleur gastrique
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Risque d'hypertension traitée par IEC, pas de toux sèche, pas d'allergie
Risque d'arythmie traité par Antiarythmique, à ce jour cst?