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TORCH, Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de Medicina. …

- - - - VHS- 1 Oro-Labial.
      - VHS-2 Genital.
      - ADN VIRUS.
  - - - Contacto con secreciones vaginales de la madre.
    - - Bolsa rota prolongada (>4 horas).
    - - Vía placentaria o ascendente.
    - - VHS-1.
        
        Contacto con lesiones orales.
  - - - Afectación cutáneo-mucosa (incluye zona oral).
    - - Extensión local o sanguínea (puede en SNC).
      - Exantema característico son vesículas en la zona de presentación fetal (típicamente cefálico).
  - - - Encefalitis con letargia.
      - Hipotonía.
      - Convulsiones.
    - - Afecta el estado general.
      - Sepsis.
      - Falla multiorgánica.
  - - - LCR.
      - Nasofaringe.
      - Conjuntiva.
  - - - ACICLOVIR 400 mg VO c/8 h por 7-10 días.
        
        Entre más precoz, más efectividad.
    - - CESÁREA.
- - - - Humano en contacto con ooquistes
        
        Heces de gatos.
        
        Tierra.
        
        Agua contaminada.
        
        Verduras contaminadas.
        
        Ingerir carne mal cocida.
    - - Sin datos al nacer.
    - - Tetrada de SABIN.
        
        Coriorretinitis.
        
        Convulsiones.
        
        Hidrocefalia.
        
        Calcificaciones.
  - - - Protozoo intracelular.
    - - Gatos.
        
        Eliminan sus quistes por heces.
  - - - Madre embarazada tiene primoinfección.
        
        Entre más temprano se infecte el bebé es más grave.
  - - - Hidrocefalia obstructiva.
      - Retraso mental.
      - Convulsiones.
      - Alteraciones motoras.
      - Sordera.
    - - Coriorretinitis.
  - - - Seroconversión en el embarazo si IgM positiva/Anticuerpos IgG.
    - - Presentan IgM o IgG positiva.
        
        .>6-12 meses.
    - - PCR a LA o LCR.
    - - Fondo de ojo.
      - Exploración neurológica.
      - TAC.
      - Evaluar audición.
  - - - Iniciar con o sin síntomas.
        
        Antibiótico prolongado mínimo 12 meses.
    - - PREDNISONA.
    - - Válvula de derivación ventriculoperitoneal.
    - - Reduce transmisión a producto.
- - - - Causa infección fetal grave.
  - - - ARN Virus.
  - - - 80% Fetos infectados.
      - Teratógena.
    - - 100% Infectados.
    - - Raro que sea teratógena.
  - - - Catarata.
      - Hipoacusia Neurosensorial.
      - Cardiopatía congénita.
    - - Más frecuente: DUCTUS ARTERIOSO.
    - - Sordera neurosensorial.
      - Diarrea crónica.
      - Neumonitis.
      - Tiroiditis.
      - Diabetes.
  - - - IgG positiva 4 veces mayor.
        
        .>8 meses.
    - - Orina.
      - Nasofaringe.
      - Sangre.
  - - - Para detectar secuelas de audición y visión.
- - - - Riesgo de transmisión vertical.
  - - - 70-100%.
    - - 67%.
  - - - Hepatoesplenomegalia (todos).
      - Osteocondritis con periostitis (deformidad de Parrot).
      - Lesiones cutáneas ampollosas superficiales.
      - Úlceras mucosas.
      - Fisuras periorales.
      - Cóndilo a Lata.
      - Hidrops.
      - Glomerulonefritis.
      - Ictericia.
      - Rinitis.
    - - Alteraciones neurológicas.
        
        Neurosíflis.
        
        Tabes dorsal.
        
        Lesiones cerebrovasculares.
        
        Paresias.
      - Óseas y dentales.
        
        Nariz en silla de montar.
        
        Signo de Higoumenakis (frontal prominente).
        
        Articulación de Cluton (derrame).
        
        Dientes de Hutchinson.
        
        Tibia en Sable.
        
        Molares de Moon y Fournier en forma de mora.
      - Sordera neurosensorial.
      - Queratitis.
      - Hemoglobinuria paroxística por frío.
      - Cutáneas.
        
        Ragadías.
        
        Fisuras radiales en boca, nariz y ano.
  - - - VDRL y RPR.
        
        Anticuerpos anti-cardiolipinia-lecitina-colesterol del Treponema.
        
        Durante el seguimiento se van negativisando.
    - - FTA-ABS y TP-PA.
        
        Resultado Cualitativos.
        
        No se relacionan con el estado de la enfermedad ya que son positivas toda la vida.
  - - - PENICILINA G sódica 150000 UI/Kg/día por 10-14 días.
- - - - Citomegalovirus (CMN).
        
        Familia herpesvirus.
        
        ADN virus.
    - - Más grave infección en el 1er Trimestre.
      - 40% de los hijos de madres primoinfectadas se contagiarán.
        
        10% de ellos nacerá con síntomas.
      - Secuelas.
        
        50% de los sintomáticos.
        
        10-15% asintomáticos.
    - - RNPT (muy sintomática y grave).
        
        Neumonitis.
        
        Hepatitis.
        
        Enteritis.
      - RT.
        
        Cuadro leve o asintomático.
    - - USG/TAC.
        
        CALCIFICACIONES PERIVENTRICULARES.
        
        Arterias estriadas.
      - RN.
        
        Detección del virus.
        
        Orina.
        
        Cultivo.
        
        PCR.
      - PCR en saliva y sangre seca.
      - Carga viral en orina (VIURIA).
        
        Pronóstico de pérdida auditiva.
      - IgG e IgM.
        
        .>1 año: IgM anti-CMV + Cuadro de Mononucleosis.
        
        IgG-CMV en dos muestras diferentes (diferencia de 2 semanas).
    - - HIPOACUSIA Y SORDERA NEUROSENSORIAL.
      - Bajo peso para la edad (RCIU).
      - Ictericia.
      - Petequial-púrpura.
      - Hepatoesplenomegalia.
      - Microcefalia.
      - CORIORRETINITIS.
    - - 1ra elección.
        
        Ganciclovir.
        
        Seguido de Valganciclovir VO.
- - - - Hidrops fetal.
      - Restricción del crecimiento intrauterino.
      - Muerte fetal.
    - - Alta sospecha y con serologías maternas por cribado prenatal o con PCR.