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ESOGAFO, 68AEF176-5308-4175-A1AC-9B752CwE827C7 - Coggle Diagram
Hernia Hiatal
Clasificación
Tipo 1: Hernia hiatal deslizante
- Más común: 95%
- La unión gastroesofágica se desliza a mediastino posterior
Tipo 2: hernia hiatal paraesofágica
- Parte del fondo gástrica se hernia al tórax
Tipo 3: hernia hiatal mixto
- Mezcla 1 y 2
- La unión gastroesofágica se prolapsa por el hiato
Tipo 4: hernia hiatal compleja
- Cualquier víscera u órgano que pase por el hiato
Etiología
Multifactorial
• Hiato esofagico diafragmatico laxo
- Edad avanzada
- Fumar
- Obesidad
• Periodos prolongados de presión intraabdominal
- Embarazo
- Ascitis
- Tos crónica
- Constipación crónica
• Hernias diafragmáticas congénitas o adquiridas
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Clínica
La mayoría de los px son asintomático
• Tipo 1: síntomas de GERD
• Tipo 2, 3 y 4
- Dolor epigastrico
- Saciedad temprana
- Sx de GERD
• Triada de Saint en el 1.5% de px:
- Colelitiasis, diverticulosis y hernia hiatal.
Diagnóstico
- Esofagograma con bario: la prueba más sensitiva.
- Endoscopía: observar línea Z por debajo o por encoma del hiato.
- Radiografía de tórax: posiblemente observar gas.
- Manometría.
- pHmetría.
Tratamiento
• Conservador
- Estilos de vida
- IBP, antagonistas de H2
• Qx
- Fundoplicatura laparoscópica o abierta (Nissen con sus variantes, Dor, Toupet).
- Hiatoplastia
Complicaciones
Tipo 1: enfermedad de reflujo gástrico
Tipo 2, 3 y 4: sangrado gastrointestinal superior que puede ser oculto lo que puede resultar en una anemia por insuficiencia de hierro, perforación gástrica, volvulo (estómago invertido), obstruccion gástrica total (triada de Borchart).
Complicaciones iatrogénicas postquirúrgicas por la reducción de la longitud esofágica.
Acalasia
Clasificación
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Acalasia III: deglución provoca contracciones anormales o espasmos que obliteran el lumen esófagico.
Acalasia tipoII : deglución provocan contracciones anormales o espasmos que obliteran el lumen esofágico
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Etiología
Secundaria: cáncer de esófago o de estómago, enfermedad de Chagas, amioloidosis, neurofibromatosis y sarcoidosis.
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Definición :
Falla en la relajación o relajación incompleta del EEI, en adición a ausencia de contracciones peristálticas.
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