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UC4. MÉTODOS MULTITÉCNICA - Coggle Diagram
UC4. MÉTODOS MULTITÉCNICA
MÉTODOS DEL ACENTO (Smith, S. 1936)
Objetivo:
lograr un control óptimo de la producción del habla y de la voz.
Procedimiento:
producción del habla en fonación acentuada y rítmica asociada a contracciones diafragmáticas.
Tiene en cuenta consejos de higiene vocal y corrección de la técnica vocal errónea.
No contempla un trabajo sistemático para reducir la “tensión muscolo-esquelética”. La relajación se consigue a través del entrenamiento respiratorio costodiafragmático abdominal.
Regulación del tono, intensidad y timbre no son trabajados separadamente, sino reajustados con el entrenamiento del método.
Temporalización:
2 sesiones de 20 minutos a la semana. Total: 20/25 ses.
1. Comprensión de la
fisiología fonatoria:
Explicación del efecto Bernoulli a nivel glótico, relacionado con el soporte pulmonar.
2. Aprendizaje respiración costodiafragmática-abdominal:
de pie y andando.
3. Emisiones cantadas:
Vocales y sílabas cortas. Incrementando la longitud de las series de repeticiones.
Recursos de iniciación
previos a esta fase:
Movimientos diafragmáticos asociados a la emisión de voz:
Chistar”, “rr”, “¿Qué?,
¿Cómo?, ¿Y?, ¿no?,
Interrogativa exagerada.
Entonación
4.Emisiones de habla continuada:
Tareas de repetición de:
Palabras.
Frases.
Conversación.
Sin modelo del terapeuta:
Lectura.
Monólogos.
El paciente progresivamente va adquiriendo:
Óptimo soporte pulmonar.
Adecuado ajuste entre la exhalación pulmonar y el inicio de la fonación (ajuste del ataque vocal).
Esfuerzo fonatorio mínimo (utilización muscular mínima-necesaria para la producción vocal).
En ocasiones es conveniente comenzar con una voz soplada en Disfonías Hiperfuncionales.
A medida que se logra lo anterior:
El paciente encuentra un tono confortable ( Hz), realiza variaciones de intensidad (dB) ajustadas, a través de la información que le proporciona su propia retroalimentación auditiva y propioceptiva y el modelo del terapeuta.
EJERCICIOS DE FUNCIÓN VOCAL (VFE)
Objetivo:
Aumentar la fuerza, la masa muscular y la resistencia de la
musculatura intrínseca de la laringe. Restaurar el balance, la
resistencia y la facilidad de la fonación.
Indicado:
Hiperfunción vocal, Hipofunción vocal, Desequilibrio muscular.
Voces profesionales:
aumento de la fuerza y resistencia
vocal. Incrementar flexibilidad de las CCVV.
Temporalización:
4 Ejercicios; 2 veces cada uno, 2 veces al día (mañana y tarde) durante 6-8 semanas. El paciente debe grabar la ejecución del ejercicio para comparar un día con el anterior.
Pre-requisitos:
Entrenamiento en colocación del foco resonancial.
Manejo de músculos laríngeos (M.Tiroaritenoideo TA y M. Cricotiroideo, CT).
Control del sostén costodiagragmático durante la emisión.
Ejercicios:
1.Calentar la voz con una
/i/
alargada, de baja intensidad, no soplada:
Mujeres:
(Fa 4) Sobre el Do central.
Hombres:
(Fa 3) por debajo del Do central
Frecuencia habitual del paciente
2. Incrementar la extensión tonal:
Glissando ascendente con la vocal
/o/
de la palabra “knoll”.
Beneficios colocación en foco resonancial: “n” al inicio, “o” en el cuerpo, “l” al final.
Si se producen “rupturas de fonación” en el extremo más agudo, se anima al paciente a continuar “ sin voz” ya que persiste la elongación de las CCVV. (Ejercicio de stretching)
3. Lograr descontracción vocal:
Glissando descendente con la vocal
/o/
de la palabra “knoll”, desde la nota alcanzada más aguda a la más grave.
No debe aparecer diacrotismo.
4. Mejorar la aducción de las CCVV:
Mantener la
/o/
de la palabra Knoll lo más alargado posible en las notas musicales: Do, Re, Mi, Fa, Sol. “Kn” lo más corta posible.
Desde Do central tanto para hombre como para mujeres.
Desde Do de octava anterior al Do central en “hombres maduros".
TERAPIA DE VOZ RESONANTE
"Uso de una voz natural y cómoda asociada con sensaciones vibratorias en facies" (Farias, 2020).
“Refuerzo de la fuente por el tracto vocal” (Verdolini et al. 1998 en Schüller y Jiménez, 2021)
Biomecánicamente:
Situación de equilibrio adducción /abducción de las CCVV en fonación:
Levemente separadas, ni hipoaducidas, ni hiperaducidas, en abducción neutra para disminuir el impacto del cierre glótico.
La emisión es facilitada por:
Disminución de la media de presión subglótica (solo la necesaria para iniciar la vibración mantenida de las CCVV).
Incremento en la longitud del tubo vocal o el estrechamiento del área de su sección, produciendo un aumento de la inercia de la columna de aire en el tubo lo que facilita la producción vocal
Terapia resonante de voz Lessac-Madsen
(Enfoque de Verdolini,1998):
Jerarquía de 8 pasos, 1 por semana:
Paso 1:
Estiramientos básicos de hombros, cuello, garganta,
mandíbula, lengua.
Emisión de :[ mmmmmm ].
Paso 2:
Emisión de [m] en sílaba directa: [ma,me,mi,mo,mu ]
Paso 3-8:
Emisión en palabras, frases, precedidas de [m].
Terapias de Humming
(Boone et al. 2014):
Jerarquía de 5 etapas:
Etapa 1:
emisión sonido asentimiento [hum, um]
Etapa 2:
emisión [hum,hum] en escalas ascendentes y descendentes.
Etapa 3:
emisión con sílabas nasales.
Etapa 4:
emisión en tono natural de palabras, precedido de [hum].
Etapa 5:
emisión de frases en tono natural precedido de [hum]
Cooper (1973) utiliza el “humming” en conversación.
Terapia de resonancia de Stemple
(Stemple et al.,2014):
Entrenamiento en 7 fases:
Búsqueda del tono apropiado.
Emisión contando del 1 al 5 en ese tono óptimo.
Emisión: [hmn.molmmolm] con utilización de
respiración diafragmática.
Y- Buzz
(Barrichelo y Belhau,2009):
Terapia de 8 etapas:
Etapa 1:
emisión de (y /j/ ) seguida de la vocal /i/ alargada. Notar vibraciones en arrugas alveolares y puente nasal.
Etapa 2:
emisión de (shshsh..) con la emisión de [y/i]
Etapas posteriores:
Emisiones Y-Buzz con entonaciones en “sirenas” y acompañando a frases.
MÉTODO DE VOZ LEE SILVERMAN
Objetivo:
incrementar el esfuerzo fonatorio, la intensidad de voz y reducir el bowing de la Cuerda vocal.
Indicación:
pacientes con alteraciones motoras del habla: Parkinson, Esclerosis Múltiple. ( Disfonía moderada por astenia e inestabilidad). Presbifonías
Efectos:
aumento de la intensidad de voz, mejora del cierre glótico durante la fonación y mejora de la precisión articulatoria del habla.
Procedimiento:
Temporalización:
4 sesiones/ semana . 1 mes
Ejercicios de dificultad creciente.
Incrementar la fuerza de la voz.
Terapia de Lee Silverman. Sesión tipo:
(Sapir et al. 2011)
1ª parte: ( 25-30 minutos):
1) Máxima fonación:
15 repeticiones de a con el volumen más alto posible.
2) Movimientos direccionales:
15 repeticiones de a con volumen alto en la frecuencia más aguda; 15 repeticiones de
a
en la frecuencia más grave posible.
3) Tareas funcionales:
5 repeticiones en lectura de 10 frases funcionales en la vida de la persona, con una emisión en el mismo esfuerzo y volumen que el resto de tareas
2ª parte: (25 minutos):
1) Tareas jerarquizadas en orden de dificultad creciente:
comenzando por la lectura de palabras, frases de distintas longitudes, lectura y conversación.
2) Aumento de complejidad a medida que el paciente mantiene la intensidad durante más tiempo.
3) Adaptación de objetivos dependiendo de los intereses de la persona.
4) Incorporación de varias repeticiones enfocadas a conseguir un gran esfuerzo dentro de límites normales (ej: repetir 10 veces listas de 20 frases, un total de 200 repeticiones).
TERAPIA VOCAL DE TRACTO VOCAL SEMIOCLUIDO