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VIH y embarazo, Lizet Andrea Hdz. Chora - Coggle Diagram
VIH y embarazo
Tratamiento anti-retroviral
Mantener carga viral indetectable
Esquema individualizado
Considerar factores
Embarazadas sin tx previo
Perfiles de toxicidad
Tx ARV combinado
2 INR combinados +IP de dosis baja de RTV/INNRT/inhibidor integrasa
Iniciar tx antes del dx
Dosis unica de Nevirapina de 20mg+iniciar Zidovudina/Lamivudina/Raltegravir
2 análogos de nucleósidos + inhibidores de proteasa potenciado
Elección ZDV/LMV+LPV/r
Dx. previo
mayor a 1000 copias/ml
Cambio de tx. ARV
Seguimiento durante las gestación
Visita inicial
2 y 4 semanas desde el inicio o cambio de tx
Mensualmente
Cada 3 meses
Evaluar
Complicaciones habituales
Carga viral plasmática RNA-VIH
CD4 <200c/mm3
Detección prenatal
1era visita
Prueba rápida
ELISA
Enfoque de exclusión voluntaria
Hábitos saludables
Prevención ETS
Optimizar control clínico
Factores de riesgo
Drogas intravenosas
Múltiples parejas sexuales
Linfocitos <200
Trabajadoras sexuales
Transfusiones antes de 1986
Atención intraparto
Zidovudina IV
Evitar
Ruptura artificial de membranas
Electrodos fetales rutinarios
Forceps
Episiotomía
Atención del RN expuesto
Zidovudina (6 semanas)
Estudios virológicos
BH
Profilaxis neumonía por P. jirovecii
Cesarea electiva 38 SDG
Transmisión
Binomio madre-hijo
Transmisión prerinatal
Vertical
Evaluación inicial
Dx. previo
Recuento previo de CD4
Carga viral
Actualizar serología
Proxilaxis para infección oportunista
Vacunas
Apego al tx.
USG fetal
Dx. final del embarazo
ELISA
Profilaxis Zidovudina
Cesárea
Evitar lactancia materana
Profilaxis RN
Lizet Andrea Hdz. Chora