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FISIOLOGÍA DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR - Coggle Diagram
FISIOLOGÍA DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR
GENERALIDADES
Cumple varias funciones importantes que se relacionan entre sí y que podemos englobar en cuatro grandes grupos:
Respiratoria
Fonatoria
Olfatoria
Defensiva
FUNCIÓN RESPIRATORIA
Se realiza mediante la creación de resistencias, que son capaces de modificar el flujo nasal y facilitar la función pulmonar.
Acondicionamiento del aire inspirado:
Filtración
Calentamiento
Humidificación
REGULACIÓN DEL FLUJO AÉREO NASAL
El volumen de aire que pasa en condiciones normales es de 6 a 8 litros/minuto, pudiendo llegar a 60 litros/minuto cuando la ventilación es maxima
El flujo aéreo inspirado se desliza en forma de arco a través del meato medio.
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El flujo aéreo espirado sigue un trayecto por el suelo de la fosa y el meato inferior.
TIPOS DE FLUJO RESPIRATORIO
Las corrientes aéreas nasales pueden ser tanto de tipo laminar, como turbulento, dependiendo del área nasal o de fase de la respiración en la que nos encontremos.
Las válvulas nasales, cornetes y meatos→ varían este flujo laminar convirtiéndolo en turbulento.
El flujo aéreo debe ser turbulento para realizar el acondicionamiento del aire inspirado
RESISTENCIAS NASALES
BREATHE
El acondicionamiento del aire inspirado, la correcta ventilación alveolar o incluso el mecanismo de la olfacción
dependen de las variaciones de la resistencia en cada una de las porciones del árbol respiratorio
El punto de mayor resistencia al flujo aéreo de todas las vías respiratorias es la nariz→ aproximadamente el 50% de las resistencias totales.
Dentro de ésta, la mayor resistencia se localiza a nivel de la válvula nasal →70% de las resistencias de las fosas nasales
Produciéndose el 30% restante en el área turbinal
REGULACIÓN DEL FLUJO AÉREO NASAL
Tejido eréctil nasal→ regulación del flujo en la porción anterior de la nariz
Situados en el área septal anterior
Paredes laterales nasales (Cornetes)
RESPIRACIÓN NASAL VS ORAL
Acondicionamiento del aire inspirado
humidificación , calentamiento y filtrado
Optimización de ventilación alveolar
Más volumen de aire = menos frecuencia respiratoria
Aumento de la presión intratorácica para vencer resistencia
Respiración nasal es más lenta y profunda
El aire permanece más tiempo en los pulmones → mayor tiempo para intercambio gaseoso
Mayor dilatación de alveolos periféricos → mayor distribución de surfactante
Se previene atelectasias
CICLO NASAL
Congestión- descongestión de los cornetes nasales y de las zonas eréctiles de la nariz
Desencadenado por estímulos nerviosos, posturales, hormonales y son ciclos alternantes
En cada momento existe una fosa que respira y otra que "descansa"
Suceden en periodos de 30 minutos a 4 horas
Acondicionamiento del aire inspirado
3 objetivos
Humidificación, el calentamiento y el filtrado del aire inspirado
La regulación de la vascularización de la mucosa nasal y el tipo de flujo de aire son factores importantes
Un intercambió efectivo entre el aire y la mucosa requiere un patrón de flujo turbulento
Permitiendo mayor contacto entre ambos y un equilibrio en cuanto calor, humedad y partículas disueltas
Filtración
1° partículas de mayor tamaño quedan atrapadas en las vibrisas
2° las de menor tamaño se depositarán en segmentos posteriores sobre la mucosa nasal y son eliminadas por aclaramiento mucociliar
Función defensiva
Transporte mucociliar dos aspectos
1) formación de secreciones: células falciformes, glándulas mucosas y seromucosas de la submucosa
2) actividad ciliar
Actuando de manera conjunta, atrapan sustancias inhaladas y las arrastran desde las fosas nasales y todo el árbol respiratorio, hasta la faringe para ser deglutidas y así eliminadas
Defensa mucociliar
El moco secretado por las glándulas está constituido en un 95% por agua, un 4% por mucinas
Factores de protección específicos (IgA) e inespecíficos (lisozima, lactoferrina, interferón) en menor proporción
Las células del epitelio respiratorio, desde las fosas nasales hasta los bronquiolos terminales, son el tipo epitelial pseudoestratificado ciliado
Estos cilios baten de forma constante a una frecuencia aproximada de 1000 batidas por minuto, haciendo avanzar el moco superficial a una velocidad media de 5mm/min
Distribución del moco
2 capas distintas en la distribución del moco en relación con los cilios de la mucosa
Gel → se encuentra sobre la capa ciliar y está compuesto por moco más viscoso
Capta las partículas disueltas en el aire inhalado
Capa superficial
Capa profunda:
Sol→ se encuentra rodeándo a los cuerpos ciliares y en su interior éstos se mueven con facilidad
Distribución del aclaramiento mucoso
Síndrome de kartagener o el síndrome de young
Tabaco, envejecimiento, temperatura, humedad
Mecanismo de turbulencia
El aire choca contra las estructuras y cambia de dirección
No llegan partículas >6um de diámetro a pulmones
Para eliminar las partículas del aire
Precipitación turbulenta (cornetes, séptimo y pared de la nasofaringe)
Senos paranasales
Respiración
Fonación
Calentamiento y calefacción adecuados
Reguladores de la respiración →
antro maxilar : 117 mmHg
sinusitis 75 mmHg
Dolor en seno paranasal ~PP O2 bajas
NASOFARINGE
Función de acomodamiento del aire
La temperatura del aire inspirado aumenta 0.5 °C respecto a la temperatura corporal y 2-3 % respecto a la saturación completa del vapor de agua
OROFARINGE
Deglución
Cámara de resonancia para la emisión de la voz
Sistema respiratorio de vibración y resonancia
Drenaje de la naso y orofaringe para el paso de alimentos y líquidos
HIPOFARINGE
Funciones fisiológicas de la hipofaringe:Es el acceso hacia el esófago.
Drenaje de la.nasofaringe y conductos
Cámara de resonancia en la emisión de la voz y cámara respiratoria
Deglución