Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
TUBERCULOSIS - Coggle Diagram
TUBERCULOSIS
Producida por Mycobacterium tuberculosis
Clinica
Tos
Expectoración
Mucosa, purulenta, hemoptoica
Fiebre
Pérdida de peso
Espectro de enfermedades
Ganglionar
sello radiológico de la infección primaria
puede complicarse por
Se presenta como
Cuando un ganglio linfático enfermo entra en erupción en una vía aérea, se puede aspirar material caseoso
Inflamación inducida por hipersensibilidad pura (bacilos muertos y/o “toxinas”)
Neumonía caseificante destructiva (bacilos virulentos).
Obstrucción parcial de las vías respiratorias con efecto de válvula de retención e hiperinsuflación alveolar
Obstrucción total de las vías respiratorias con colapso alveolar
Manifestaciones clínicas
Adenomegalia indolora
1 more item...
Penetración de figuras anatómicas adyacentes
Nervio frénico con parálisis diafragmática unilateral
Esófago con la formación de una fístula traqueoesofágica bronquial
Conducto torácico (linfático) con la formación de un quilotórax unilateral.
Mayor frecuencia en niños mayores de 5 años
Miliar
Signos radiológicos típicos:
Presencia de lesiones miliares de tamaño uniforme (<2 mm) que se distribuyen bilateralmente en la periferia misma del pulmón
Puede ser pulmonar o extrapulmonar (aquella que se disemina a otras partes del cuerpo, y puede ser de forma oculta)
Puede ser a través de la sangre o de la linfa
Puede afectar:
Tracto genitourinario
Produce
1 more item...
Meninges
Se debe a diseminación hematógena de una TB primaria
1 more item...
Abdomen y peritoneo
Poco común. Afecta principalmente íleon terminal y ciego.
1 more item...
Huesos y articulaciones
Se relaciona con
1 more item...
Pleura
Ocurre por
2 more items...
Produce
1 more item...
Mas frecuente en niños muy pequeños (<2-3 años) o inmunocomprometidos.
Pulmonar
Primaria
Aparece en personas no sensibilizadas
Afecta zona media e inferior pulmonar
De todos los casos
95% suprime la infección (asintomatico)
1 more item...
5% Tuberculosis progresiva
1 more item...
La infeccion genera focos de Ghon
Aumento de tamaño, necrosis en el centro y formación de cavitaciones
2 more items...
Secundaria
Aparece en personas previamente sensibilizadas
Se manifiesta años después de la lesión inicial
Respuesta inmunológica debilitada
Respuesta tisular rápida y contundente
Tabicacion del foco de infección
Cavitación
El contenido necrotico y licuado pasa a vías respiratorias
1 more item...
Reactivación de la infección latente
Reinfección
Frecuente en zonas de contagio
Frecuente en zonas de baja prevalencia
Historia natural de la edad
Fase 1: De la 3 a 8 semanas.
Fiebre prolongada, formación de un complejo primario visible en la Rx de tórax y reacciones de hipersensibilidad.
Fase 2: De 1 a 3 meses.
Mayor riesgo para desarrollo de meningitis tuberculosa (TBM) y TB diseminada (miliar) en niños pequeños
Fase 3: De 3 a 7 meses.
Compromiso de las vías respiratorias causado por ganglios linfáticos enfermos en niños pequeños (<5 años) y derrames pleurales reactivos en niños mayores.
Fase 4: Calcificación del complejo primario, 1 a 3 años después de la infección primaria.
TB osteoarticular en niños menores de 5 años y enfermedad tipo adulto en adolescentes.
Fase 5: Después de que se completa la calcificación, 0,3 años después de la infección primaria.
Diagnostico
Síntomas persistentes que no remiten
Sintomas en los niños
Retraso del crecimiento
Irritabilidad
Fiebre
Tos o sibilancia persistente que no remite, que no responde al tratamiento de posibles causas alternativas
Estudios de imagen
Radiografía de tórax
Evalúa el mediastino y las áreas hiliares
Ecografía
Confirma derrames pericárdicos o pleurales y linfadenopatía abdominal, afectación de órganos sólidos o ascitis.
TC
Visualiza la patología intracraneal, detecta lesiones del tronco encefálico o defectos de perfusión tempranos en pacientes con TBM, y también proporciona una mejor evaluación de la columna vertebral y los tejidos blandos
Laboratorios
Baciloscopía de frotis de esputo
PCR
Cultivo de Koch
Tratamiento
2 Fases
Fase diaria
50 dosis / 2 meses
RIPE
Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol
Usar en caso de niños con enfermedad pulmonar extensa y/o cavitaria (lo que implica una alta carga de organismos) o de entornos con una alta prevalencia de resistencia a la isoniazida
Fase trisemanal
48 dosis / 4 meses
Rifampicina
Isoniazida
En caso de RAM
Suspender todo y derivar
Si existe hepatitis -> suspender pirazinamida
Resistencia
Moxifloxacino, Streptomicina, Kanamicina, Etionamida, etc.
Control
Baciloscopia mensual
Cultivo en caso de Baciloscopia +
