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PATOLOGÍAS EN EL PUERPERIO - Coggle Diagram
PATOLOGÍAS EN EL PUERPERIO
MASTITIS PUERPERAL
DATOS CLIÍNICOS
-Fiebre, habitualmente T° axilar 39-40°C -Eritema y dolor de un sector de la mama
-Compromiso del estado general -Mialgias
CONCEPTO
Corresponde a una mastitis infecciosa, originada por la proliferación bacteriana al interior de un túbulo lactifero ocluido.
Mastitis linfangítica:
el compromiso infeccioso es superficial y no existe absceso.
Mastitis abscedada:
se desarrolla una colección purulenta en el parénquima mamario.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
-Uso de cualquiera de estos 2 antibióticos por 10 días como la cloxacilina 500 mg cada 8 h VO ó flucloxacilina 500 mg cada 8 h VO
-Vaciar las mamas después de cada toma
-Aplicar paquetes de hielo o agua caliente para disminuir las molestias.
-Educar sobre la higiene de mamas y lavado de manos.
-Enseñar técnicas de amamantamiento
TROMBOFLEBITIS PELVIANA SÉPTICA
CONCEPTO
Corresponde a la sobreinfección bacteriana de una trombosis venosa de los vasos pelvianos, puede comprometer las venas pelvianas menores (vesicales, uterinas o vaginales) o venas ováricas. La infección suele ser unilateral y de predominio a derecha.
DATOS CLÍNICOS
Fiebre y escalofríos, debe sospecharse este cuadro en mujeres con diagnostico de endometritis que no responde al tratamiento antibiótico.
El cuadro suele presentarse entre 3-7 días posparto, se caracteriza por compromiso del estado general.
Dolor abdominal irradiado al flanco, pudiendo presentar nauseas y vómitos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
-Antibióticos con anticoagulación clindamicina + gentamicina.
-La anticoagulación se hara con heparina endovenosa logrando TTPK 2 veces superior al valor normal
-Mantener la anticoagulación hasta la remisión completa de la fiebre.
ENDOMETRITIS PUERPERAL
CONCEPTO
Infección bacteriana de la cavidad uterina, secundaria a la invasión ascendente de microorganismos de la flora vaginal o enteral, con compromiso principalmente endometrial.
Los agentes causales son: E. coli, Bacteroides Fragilis, streptococcus pyogenes, clostridium perfringens, staphylococcus aureus, staphylococcus coagulasa (-), gardnerella vaginalis y mycoplasma sp.
DATOS CLÍNICOS
-Presencia de fiebre mayor a 38°C, en dos tomas separadas por 6 horas
-Sensibilidad uterina
-Subinvolución uterina (sin retracción adecuada)
-Loquios turbios o de mal olor
-Dolor pelvico o abdominal
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
-Se debe utilizar antibiotico: clindamicina (600 mg c/8 h ev) + gentamicina (3-5 mg/kg/día ev en una dosis diaria).
-Regulación de la temperatura
-Brindar comodidad
-Observar algún dato de alarma.
-Brindar apoyo emocional.
-Educar sobre cuidados generales
INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA
CONCEPTO
Implica infección de la episiotomía o de la incisión abdominal en una cesárea. Se trata en general de infecciones polimicrobianas, por gérmenes provenientes de la vagina.
DATOS CLÍNICOS
El cuadro se presenta habitualmente entre los 5-7 días posparto.
En la episiotomía infectada se observa eritema, edema, descarga de secreción purulenta, y queja por aumento de dolor.
En la herida operatoria de cesárea infectada, se observa dolor, eritema, calor local, induración, sensibilidad y secreción generalmente sero-sanguinolenta
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
-El esquema de elección para la infección de la episiotomía es amoxicilina/Ac. Clalvulánico por 7-10 días.
-Uso de analgesia con AINES, antibióticos y el drenaje si se ha formado un absceso.
-Aseo con soluciones desinfectantes.
-El esquema de elección para la infección de la cesárea se trata con antibióticos endovenoso con Clindamicina + Gentamicina.
-Drenaje de la herida.
-Curaciones con suero fisiológico