Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hypertensine disorder - Coggle Diagram

- - - - Chronic hypertension ร่วมกับ New-onset Proteinuria ร่วมกับ Severe features - ภาวะความดันโลหิตสูงที่เกิดทวีความรุนแรงขึ้นเนื่องมากจากการต้ังครรภ์
        
        พบมีโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทันที
        
        พบมีเกล็ดเลือดต่ํา
        
        มีการหล่ังเอ็มไซม์จากตับสูงขึ้น
  - - - ความดันโลหิต systolic ≥ 140 mmHg หรือ diastolic ≥90 มม.ปรอท
        
        Hypertension ที่ตรวจพบก่อนการตั้งครรภ์ (Pregestational hypertension) หรือก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
        
        New-onset Hypertension ที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
        
        โรคกลุ่ม Hypertension in pregnancy ที่ยังคงตรวจพบความดันสูงหลังคลอด 12 สัปดาห์
        
        ต้องไม่มี Severe features : Chronic hypertension ที่มี BP ≥ 160/110 mmHg โดยที่ไม่มี New-onset Proteinuria และไม่มี Severe features ถือเป็น chronic hypertension ที่คุมความดันโลหิตไม่ดี (Uncontrolchronic hypertension)
  - - - เกณฑ์การวินิจฉัย
        
        New-onset Hypertension
        
        Proteinuria
        
        เก็บปัสสาวะใน 24 ชั่วโมงมี Urine protein≥ 300 มิลลิกรัม
        
        มีภาวะ Severe feature of Pre-eclampsia
        
        Thrombocytopenia(<100,000ลบ.มม.)
        
        serum creatinine ≥ 1.1 มิลลิกรม/เดิลิตร หรือเพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่า ของ serum creatinine เดิม
        
        serum liver enzymes สูงกว่าปกติ 2 เท่า
        
        อาการปวดศรีษะที่เกิดขึ้นใหม่ ไม่ตอบสนองต่อยาและไม่ใช่เกิดจากการวินิจฉัยอื่น
  - - - New-onset Hypertension โดยความดันโลหิต systolic ≥140 mmHg หรือ diastolic ≥ 90 mmHg วัด 2 คร้ัง ห่างกันอย่างน้อย 4 ช่ัวโมง
        
        พบภายหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์
        
        ต้องไม่มีภาวะ Severe features
        
        ไม่พบความผิดปกติของระบบอวัยวะ ( End-organ dysfunction )
- - - - นอนบนเตียง, วัด BP q 2 hr., ประเมินอาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว จุกแน่นใต้ลิ้นปี่, monitor FHR, U/C, ลูบหน้าท้องและฝึกการหายใจ
    - - วัด BP q 1 hr. หากไม่ stable วัดทุก 15 นาที, ดูแลให้ยากันชักหรือยาลดความดันโลหิต, FHR ผิดปกติควรรายงานแพทย์