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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, image, image, image, image, image…
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
Alteración funcional proceso inflamatorio y alteracion de las vias aereas pequeñas y destruccion del parenquima pulmonar
BRONQUITIS CRONICA
manifestación clínica fundamental de la afectación del árbol traqueobronquial en la EPOC
(tos y expectoración >3 meses al año durante 2 años consecutivos)
ENFISEMA
destrucción permanente de los espacios aéreos más allá del bronquíolo terminal (
Altera de manera notable el intercambio pulmonar de gases, especialmente durante el ejercicio.
)
EPIDEMIOLOGIA
infradiagnosticada
tasa de mortalidad 30años 150%
afeccion masculina
individuos 40-80 años
consumo de TABACO
ETIOLOGIA
infecciones
hiperreactividad bronquial
envejecimiento
sustrato genetico
inhalacion de particulas y gases
PATOGENIA
Caracterizada por un engrosamiento de la membrana basal y la infiltración por linfocitos T CD4 positivos y por eosinófilos.
DESEQUILIBRIO ENZIMATICO
Incremento en la actividad de la MMP-9 y de la MMP-2 en el parénquima pulmonar en estos enfermos
REPARACION Y REMODELADO
humo del tabaco inhibe la producción de elastina y de colágeno
Proliferación de los fibroblastos
apoptosis celular.
activación de los genes p53 y p16
CLASIFICACION
MODERADO 50-79
GRAVE 30-49
LEVE >80
MUYGRAVE (<30-50 PaO2 <60mmHg)
MANIFESTACION CLINICA
minuciosa historia clinica y examen fisico
exposicion al humo de tabaco
combustion vegetal (mujeres)
DIAGNOSTICO
fumador intenso (>10 paquetes por año), >35 años de edad, clinica compatible
espirometria
, patron ventilatorio obstructivo
TRATAMIENTO EPOC ESTABLE
Reducir los sintomas-disminuir la frecuencia y la gravedad de las agudizaciones-mejorar el pronostico
abandono del tabaco, adecuada nutricion, actividad fisica, evaluacion y tx de las comorbilidades, vacunacion
TRIPLE TERAPIA
LABA+LAMA+Cl
MONOTERAPIA
broncodilatador de accion larga
