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IRAS Bajas, Bibliografía: Álvarez, C. (s.f.). Neumonías: concepto,…

- - - - Después de infección vírica de tracto respiratorio superior
      - Más frecuente en invierno
      - Etiología
        
        90% de origen viral 10% bacteriano
        
        Clínica
        
        Síntomas inespecíficos de infección respiratoria superior como rinitis 3-4 días después aparece tos frecuente, perruna y seca, productiva o no
        
        Esputo se vuelve purulento por la migración de leucocitos mas no por la infección bacteriana
        
        Deglución de esputo puede causar vómitos
        
        En niños mayores puede haber dolor torácico que empeora la tos
        
        En 5-10 días el moco se hace menos espeso, después desaparece gradualmente
        
        Episodio que dura 2 semanas, no pasa de 3.
        
        Tratamiento
        
        Reposo, hidratación, lavados nasales
- - - - Diagnóstico (Clínico)
        
        Obstrucción nasal, rinorrea 3-4 días
        
        Tos
        
        Comienzo: seca, irritante, dolorosa precedida por llanto
        
        Posterior: productiva, húmeda, referida al tórax con movilización de secreciones
        
        Esputos purulentos
        
        Vómitos mucosos y alimentarios
        
        En algunos casos dolor torácico (retroesternal o difuso)
        
        Temperatura entre 37- 39 º C
        
        Auscultación
        
        Roncus, estertores, sibilancias espiratorias
        
        Tratamiento
        
        Bronquitis Crónica
        
        Definición
        
        Proceso inflamatorio de la tráquea y bronquios de mediano y gran calibre.
        
        Dura más de 3 semanas o es recurrente: más de 4 episodios por año
        
        Etiología
        
        Menores de 6 años
        
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        Mayores de 6 años
        
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        Diagnóstico (clínico)
        
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- - - - El virus sincitial respiratorio es el agente causal más común (50-75%)
      - Otros virus: rinovirus, influenza, parainfluenza, adenovirus, coronavirus, etc.
      - Diagnóstico (clínico)
        
        Fiebre leve o moderada
        
        Rinorrea serosa
        
        Tos seca y sibilante
        
        Taquipnea
        
        Dificultad respiratoria progresiva
        
        Empieza como una infección del tracto respiratorio superior seguido por síntomas y signos clínicos de infección respiratoria baja al segundo o tercer día
        
        Exploración física
        
        Dificultad respiratoria
        
        Tiraje subcostal, intercostal, supraclavicular. Aleteo nasal
        
        Hiperinsuflación torácica
        
        Taquipnea
        
        Auscultación pulmonar
        
        Espiración alargada
        
        Sibilancias y estertores espiratorios
        
        En casos graves: hipoventilación marcada con escasos ruidos audibles
        
        Exámenes complementarios
        
        Rx de tórax: signos de hiperinsuflación pulmonar, engrosamiento peribronquial, infiltrados intersticiales, atelectasias
        
        Biometría hemática: por posible infección bacteriana secundaria o comórbida
        
        Tratamiento
        
        Para establecer gravedad: escala de Wood o Downes. También escala de Tal modificada.
        
        En casos leves se podrá manejar ambulatoriamente con medidas generales
        
        En cuadros moderados: prueba terapéutica con broncodilatadores
        
        En cuadros severos: hospitalización
- - - - 3 meses a 5 años
        
        Virus respiratorios
      - Mayores a 5 años
        
        Bacterias y virus
      - Menores de 3 meses
        
        Gérmenes del canal del parto
      - Diagnóstico (clínico)
        
        Síntomas previos o concomitantes de afección respiratoria alta
        
        Fiebre
        
        Tos
        
        Taquipnea
        
        Disnea
        
        Letargia
        
        Signos de dificultad respiratoria: Aleteo nasal, retracciones intercostales, cianosis.
        
        Quejido espiratorio
        
        Dolor pleurítico
        
        Rigidez cervical
        
        Dolor abdominal.
        
        Signos clásicos de consolidación son matidez a la percusión, disminución de los ruidos respiratorios.
        
        Tratamiento
        
        Si no tiene criterios de ingreso hospitalario
        
        Medicación: analgésicos, antitérmicos, antibiótico (bacteriana) y mucolíticos.
        
        Exámenes si el caso lo amerita
        
        Alimentación: dieta de acuerdo a la edad con abundantes líquidos
        
        Medidas generales de cuidado
        
        Si tiene criterios de ingreso hospitalario
        
        Monitoreo continuo si el paciente está inestable.
        
        Posición: Semifowler
        
        NPO en taquipnea sobre 60 por minuto, o según la edad del paciente.
        
        Dieta fraccionada, y líquidos en más cantidad y según tolerancia.
        
        Antipiréticos si temperatura sube de 38° C.
        
        Limpieza nasal con suero fisiológico
        
        Aspiración de secreciones
        
        Si es cuadro viral tratamiento sintomático
        
        Si es cuadro bacteriano tratamiento antibiótico