Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะสายสะดือย้อย (Prolapse cord), น.ส.วิลาวรรณ แซ่สง เลขที่…

- - - - ภาวะน้ำคร่ำมากผิดปกติ
      - ครรภ์หลังๆ
      - การทำ amnioinfusion ในระยะคลอด
- - - - ท่าขวางหรือเฉียง
      - ท่าที่ไม่เสถียร
      - ท่าก้น
    - - น้อยกว่า 1.5 กิโลกรัม
- - - - สายสะดือย้อยจะเกิดตอน
        ปากมดลูกเปิดประมาณ 5-6 ซม
      - ส่วนนำประมาณ -1 ถึง -2
  - - - ทารกอาจจะเสียชีวิตจากการที่สายสะดือถูกกดโดยส่วนนำของทารกในครรภ์ต่อทางช่องคลอด
        
        ทำให้ไม่ได้ยินเสียงเต้นของหัวใจ
    - - พบว่าเสียงหัวใจเต้นช้าลงในขณะที่มีการหดรัดตัวของมดลูก
      - หรือเมื่อเรากดที่ส่วนนำของทารก
        หรือยอดมดลูกลง
    - - พบ fetal heart rate pattern แบบ
        Variable deceleration
      - มี Fetal bradycardia ได้แล้วแต่
        ความรุนแรงของการกดทับ
  - - - ท่าผิดปกติ มี low lying placenta velamentous cord insertion
- - - - Manual elevation
        
        ใช้ 2 นิ้ว (นิ้วชี้และนิ้วกลาง) ดันส่วนนำในการ
        คลอดให้สูงขึ้นไปด้านบน
        
        จะเลิกเอานิ้วดันส่วนนำก็ต่อเมื่อส่วนนำนั้นอยู่เหนือ Pelvic brim
        
        ไม่ควรดันสายสะดือกลับเข้าไปเพื่อให้อยู่
        เหนือส่วนนำการคลอดเด็ดขาด
      - หากเกิดภาวะสายสะดือย้อยที่บ้าน
        
        แนะนำทางโทรศัพท์ให้หญิงตั้งครรภ์นั้น นอนรอในท่าคว่ำเข่าชิดอก (knee-chest face-down position) ขณะรอรถพยาบาล
        
        รถพยาบาลไปถึงแล้วระหว่าง
        การส่งต่อควรเปลี่ยนท่าเป็นศีรษะต่ำ ก้นยกสูง (Trenderlenburg position)
        
        หรือท่าตะแคงซ้าย (left-lateral position) เนื่องจากท่าคว่ำเข่าชิดอกจะไม่ปลอดภัย
      - Bladder filling
        
        ใส่ Foley catheter เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นใส่น้ำเข้าไป 500-750 มล. แล้ว camp สายไว้
      - จัดท่าให้ผู้คลอดนอนศีรษะต่ำ ยกก้นสูง (Trenderlenburg position)
        
        ท่าคว่ำเข่าชิดอก (knee-chest
        face-down position)
        
        ท่าตะแคงซ้าย (left-lateral position) โดยให้ศีรษะอยู่ต่ำ และใช้หมอนหนุนใต้สะโพก
    - - กรณีอยุ่ระหว่างเตรียมผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง