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RACHIS, MARGERL B2 FRACTURE EN DISTRACTION TRANS-LIGAMENTAIRE, SUITE ET…

- - - - HEMATOME EXTRADURAL qui es autour de la dure mère qui es compressif post operatoire
      - BRECHE DURALE
        
        fuite de liquide cephalo rachidien
        
        en per operatoire laceration directe adherence, fibrose
        
        en post operatoire epine osseuse residuelle,fracture,valsalva like
        
        complication cephlaéé positionnelle cervicalgie nausée vomissement diplopie trouble de la vision vertige cephaleé retro orbitale et frontale
        
        MENINGOSEL CONNECTION DU LIQUIDE CEPHALO RACHIDIEN
- - - - resultat fonctionnel corrélé a la ciphose après traitement
- - - - score ASIA
        
        4 resistance diminuer
        
        5 force musculaire normal
        
        3 capacité a bouger contre pesanteur pas contre la distance
        
        2 il bouge pas contre pesanteur
        
        1 contraction visible non efficace
        
        STABILITE
        
        LESION OSSEUSE
        
        lesion transitoire une fois la fracture consolider LESION STABLE
        
        LESION DISCO-LIGAMENTAIRE
        
        lésion définitive ne consolide jamais
        
        traitement chirurgical
        
        traitement orthopédique ou chirurgical
        
        TDM:lésion des massifs articulaire
        
        IRM:lésion discale/disco ligamentaire/capsulaire
        
        cliché dynamique
        
        RAISONNEMENT SUR LA STABILITE du plus grave au plus simple
        
        distraction ligamentaire/articulaire/osseuse
        
        compression du corp vertébral
        
        rotation
- - - - impact neurologique
      - impact mecanique
      - paraplégie partielle ou complète
        
        16% zone thoracique 7%zone lombaire
- - - - fracture stable
        
        atteinte du corp vertebral
        
        parfois atteinte lame et trait vertical
        
        MARGERL B FRACTURE EN DISTRACTION TRANS-OSSEUSE
        
        Distraction posterieur trans-osseuse
        
        fracture stable
        
        fracture de chance
        
        14,5% des fractures thoraco-lombaire
        
        compression antérieur du corp vertebral
        
        66,1% des fracture thoraco-lombaire
      - FRACTURE EN ROTATION MARGERL C
        
        recherche des signes evocateurs
        fractures etagées des transverses ou des coté contrelatérale
        fracture unilatérale articulaire+luxation contrelatérale
        rotation du corp vertebral en coupe axiale sur le TDM
        FRACTURE INSTABLE
        
        19,4% des fracture thoraco-lombaires
- - - - LA PEAU PAS DE SENSIBILITE
        
        BAS++++
        
        MOBILISATION AU LIT ++++
        
        MATELAS ANTI ESCARRE
        
        SURVEILLANCE CUTANEE
- - - - NFS,CRP,VS,HEMOCULTURE
      - DIAGNOSTIC DE CERTITUDE PRELEVEMENT MISE EN CULTURE ANTIBIOGRAMME IDENTIFICATION DU GERME
      - prevention depistage traitement d une eventuelle porte d entrée antibioprophylaxie preparation cutanée acte chirurgicale et bloc operatoire
        *
- - - - TRAITEMENT RETOUR AU BLOC
        
        exposition de la totalité zone lésée reintegration des radicelle sans pression +/- durotomie suture par fil monobrin
        
        antibiotherapie
        
        decubitus dorsale 2a5 jours
        
        drainage externe en siphonage
        
        EVOLUTION
        
        NE MODIFIE PAS LE RESULTAT FONCTIONNEL A DISTANCE
- - - - PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE CORSET 3 POINTS EN POSITION DEBOUT ET ASSIS 45 JOURS SURVEILLANCE REGULIERE ROLE ANTALGIQUE PAS E CORRECTION DE LA DEFORMATION RISQUE DEPLACEMENT SECONDAIRE
        
        TECHINIQUE DE REDUCTION LOCALE LA CIMENTOPLASTIE NE CORRIGE RIEN
        KYPHOPLASTIE REGONFLE LE CORP VERTEBRALE
        (BALLONET STENT)
        
        TECHNIQUE DE REDUCTION REGIONALE
        
        OSTEOSYNTHESE
        
        LA DISTRACTION PERMET DE RESTAURER LA HAUTEUR DU CORP VERTEBRAL EN AVANT VIA L EFFET DE LIGAMENTOTAXIS
        
        permet une stabilité primaire
        
        ablation du materiel quand la fracture et consolidéé
        
        1 more item...
        
        A CIEL OUVERT
        
        FIXATEUR INTERNE
- - - - INFECTION
      - BRECHE DURALE
      - HEMATORACHIS
  - - - POSER L INDICATION D UNE REPRISE
      - RECHERCHER UN ELEMENT COMPRESSIF
    - - ATTEINTE POST OP IMMEDIATE OU RAPIDEMENT PROGRESSIVE
        
        TROUBLE DE LA SENSIBILITE PERINEALE
        
        DEFICIT MONO OU POLY RADICULAIRE COMPLET MOTEUR SENSITIF
    - - MAL POSITION DES IMPLANTS
        
        DISCALE
        
        HEMATOME COMPRESSIF
        
        CORPS ETRANGER FRAGMENT OSSEUX CARTILAGINEUX INTRACANALAIRE
      - IRM HEMATOME COMPRESSIF
      - SCANNER MAL POSITION MATERIEL MIGRATION SECONDAIRE CORPS ETRANGER